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不同治疗措施所干预的病例环节-其他辅助治疗

时间:2022-06-11 22:21:38 皮肤科 我要投稿

不同治疗措施所干预的病例环节-其他辅助治疗

( 1 )牵引治疗一般情况下,脊柱旋转侧弯比较严重的患者可以配合床头小剂量(5-10 千克以内)牵引治疗。部分重症患者也可以实施常规腰椎牵引治2.稳定关节、纠正力学失衡

( 1 )推举法治疗
◆在曲度状态下,产生弧形循环作用力,对椎体释放均匀、舒适的推举力,能瞬间牵开椎体,为椎体间盘解压,使椎间盘解压回缩;矫正脊椎序列不齐,有效恢复颈腰椎正常的生理曲度。推腰椎间盘突出症的锻炼方法 。
 
◆    如果患者腰椎区域性运动仍然存在,即腰椎整体检查中仍能发现一定程度的活动度,而节段(指受累节段)性运动却有部分受限,即便疼痛比较剧烈,也可以实施脊柱后关节松解。调整关节的标志仍然是以施术者感到关节出现松动为准。这种感觉可以表现为明确的弹响声,也可以仅仅是术者手下的一种关节移动感。这种感觉非常微妙,需要长时间的临床实践才能感觉到。
  ◆    必须强调的是,如果在关节调整过程中,患者出现极度抵抗,一定不能强迫施术。否则可能造成患者关节韧带的进一步损伤,局部关节反应性痉挛,甚至神经根水肿进一步加重,进而导致疼痛加剧。   ◆    病症严重者在治疗前期最好坚持每天治疗,每次20分钟左右,第一阶段为1到两个月。病症较轻的患者可自行根据病状调整治疗强度。 ( 2 )腰围保护患者在活动状态下要用腰围进行保护,但卧床时不必戴围腰。 ( 3 )卧床限动治疗后一般需要卧床休息,直到症状明确改善。但是,一般不需要绝对卧床。允许下床如厕,除非无法完成。如果可能,要鼓励患者在床上做一些屈伸下肢的训练。当患者症状有所改善,能够下床立起做一些行走时,则可以定时做一些小步幅的行走训练。但行走后如发生疼痛,则要停止行走。一般而言,由不痛到疼痛刚刚诱发或即将诱发所需要的时间应该就是行走训练的时间限度。

3 .其他辅助治疗
( 1 )牵引治疗一般情况下,脊柱旋转侧弯比较严重的患者可以配合床头小剂量(5-10 千克以内)牵引治疗。部分重症患者也可以实施常规腰椎牵引治疗。但牵引有时可能反而诱发疼痛加重,如果加重要立即停止牵引治疗。 ( 2 )局部理疗周围软组织刺激症状较重的患者可以配合不促进血液循环的物理治疗项目,以免造成根性刺激加重。比如无热(或微热)的超短波局部理疗等。 ( 3 )针刺治疗伴有麻木症状的患者有时可以配合针刺治疗。 (二)慢性期治疗
患者在急性刺激缓解以后,进入神经及软组织损伤的修复期。此时患者休息后疼痛基本消失,但姿态维持和运动后疼痛比较明显。患者的症状往往与某种姿态或运动的时间具有正相关性。比如,久行、久坐、久立、久卧都可能诱发症状。若某种动作或姿态时间不久,则症状不出现,或出现很少。此时,脊柱力学失衡状态对治疗有很大影响,所以,该阶段患者的治疗关键在于失衡关节的调整和关节功能的恢复训练。 1.维系脊柱力学平衡 (1)推举疗法 ◆治疗的目的不是纠正避痛性畸形,而是维系受累节段双侧关节的功能平衡。所以,切忌使用粗暴、盲目的所谓矫形治疗。 ◆患者可能会在实施毛法后出现症状反而加重的情况,一般属于比较正常的治疗反应,但需要事先向患者交代清楚。
◆患者治疗后应该立即观察其治疗反应情况,借此判断治疗原则把握的是否适当。腰椎的前屈或后伸动作可以诱发的疼痛感觉也经常被选择作为观察指标。只要治疗后某种运动诱发痛立即缓解,也就自然证明了推举疗法的有效性。 ◆此阶段有部分患者仅仅表现为腰椎后关节紊乱症的体征和症状,那么手法治疗与一般的慢性后关节紊乱症的治疗大致相同。

( 2 )矫形鞋部分 患者可能在疼痛基本消除以后仍然存在比较顽固的脊柱旋转侧弯以及症状改善与脊柱侧弯恢复并不同步的情况,甚至可能出现下肢不等长的感觉,矫形鞋的目的就是垫高骨盆较低一侧,维系脊柱的平衡。推腰椎间盘突出症的锻炼方法( 3 )自重牵引  自重牵引是维系平衡的另外-种方法,又称不对称自重牵引。可以通过双手高度的不同,达到纠正和维系脊柱平衡的目的。   2.消除残余炎症刺激  ( 1 ) 推举疗法    许多患者在这一阶段都可能残留周围软组织慢性刺激,有时非常影响脊柱力学平衡的恢复,因此可以在这些区域选择性地给予推举疗法。 ( 2 )理疗    出于上述同样的原因,也可以配合部分理疗(电、磁、热等),促进炎症的消除。 3.康复治疗及训练
( l )针灸治疗伴有残余麻木症状的患者可以配合针灸治疗。 ( 2 )营养神经,改善血循慢性期患者经常需要配合促进血液循环和营养神经的治疗,可以口服或静脉给予,包括活血化淤中药等辅助治疗。
( 3 )推举疗法——康复训练   包括行走训练和腰椎基础功能训练,如“慢骑马”运动 (三)康复期治疗
当患者生活完全自理,基本情况稳定,也就进入了康复阶段。进入该阶段的重要标志是患者基本不需要任何医疗干预措施,机体的复原可以自行按部就班地进行。此时患者生活完全自理,一般的休闲生活状态下,无明显症状。但是,当运动和姿态疲劳情况下,症状可能还会出现。这段时间相对较长,依据患者的体质、年龄、性别、职业等会有所不同。
康复期的治疗原则依阶段不同而各有差异:最初是恢复腰椎基本结构或代偿结构和运动幅度,再次是恢复腰椎乃至全脊柱的运动协调能力,最后是恢复关节及肌肉组织的耐疲劳能力和整体机能。具体原则和方法因人而异。第四章具体个案中有比较详细的介绍。
总之,急性腰椎间盘突出症患者大都需要住院治疗,而慢性腰椎间盘突出症患者则可以在门诊治疗。门诊治疗的患者不在医生的监控之下,其生活和工作中的许多方面都要配合治疗要求。这些都需要医生给予十分的叮嘱和关切,有时需要专门而详细的医嘱。推腰椎间盘突出症的锻炼方法 。
本文来源:(http://AL120.com)