简述我国冠脉介入治疗的发展和当前的主要问题
我国冠脉介入治疗（PCI）技术从八十年代中期开始至今已有25年发展历程，以每“十年”为一个台阶呈跳跃性发展，具体可以分为三个主要阶段。第一个“十年”为第一阶段：学习期，我国仅在西安、北京、广州等几个大医院、少数几位医生，最先到“德、美、法”等发达国家学习和引进该项技术，“走出去、请进来”进行国际交流，学有所成、开展工作，但是由于受观念、条件等限制，起步艰难、进展缓慢；第二个“十年” 为第二阶段：发展期，在心血管介入先驱和第一批专家的带领和推动下，我国各省市主要大医院广泛开展，特别是加上介入支架等器械技术的成熟和发展，以及我国改革开放的大好形势，广泛深入进行国际交流合作，使我国PCI技术和规模得到快速发展；现在进入第三个“十年”已是第5个年头，为第三阶段：快速发展和规范提高期，目前我国PCI病例数与我国“GDP”同步快速增长，已超过日本成为美国之后的全球第二，以我国人口状况和冠心病发病趋势，随着国民经济和医保的发展提高，PCI病例数还可能有较大增加。再从PCI技术和规模发展看，目前我国少数大医院已超过欧美等发达国家，但是在原创技术、器械等方面与发达国家的差距很大，特别在冠心病介入治疗最后堡垒-慢性闭塞病变即CTO的ＰＣＩ方面，还要跟日本顶级大师好好学习。
通过老一代和新生代两代专家的不懈努力，我国ＰＣＩ在总体上有数量、有水平，但各地区PCI发展和经济发展状况类似极为不平衡，经济发达和较发达地区大医院PCI开展及发展较好，多数经济落后地区由于技术、设备、人才等严重不足，加上医保保障困难等原因，许多严重冠心病患者未能得到合适的PCI治疗。此外，有个别医院存在条件严重不足、技术缺乏规范化和未具备资质，而盲目开展PCI，特别不符合当前医疗形势下需要“规范发展”的迫切要求，卫生部对规范化等方面非常重视，成立专门机构进行质控，实行PCI实例网上申报制度。
广东省ＰＣＩ发展的规模和水平，与我省经济发展规模和地位相称，多年来处在北京之后位列全国第二，某些技术水平例如CTO介入治疗技术等，甚至位于全国前列。但省内各地也存在发展很不平衡情况，地处粤西的湛江、茂名、阳江三地，已有8家医院相继开展PCI，但目前只有我院等3家医院具备相关资质，其余医院技术、规范、规模等未达到PCI准入条件。我院作为粤西最早开展PCI的单位，近几年突破性发展，年病例数超过500例且每年递增20％以上，超过粤西其他医院的总和，技术和规模等进入国内先进行列，始终坚持“规范发展”方针，该做PCI的尽心做好、不该做的坚决不做。介入工作努力和坚持，得到国内、省内同行的认可和肯定，专家们要求充分发挥我院的学术地位、作用和影响力，引领粤西其他医院PCI进一步规范化发展，因而每年定期进行广东省介入性心脏病学会粤西冠脉介入研讨会，现已举办4届，通过手术演示（地点定在我院介入室）、专题讲座、病例讲评等实战和实例形式，解决了许多临床医疗难题，更新观念信息、加强认识体会、交流临床经验、提高技术水平、降低医疗风险。（吴铿 图/文）
附图
图1. 当前：PCI更需要规范 发展：更快、更高、更远
图2. 突破与规范：诊断和治疗/充分评估/CAG、FFR、IVUS
图3.我院心血管内科开展新技术：血管内超声（IVUS）检查评估
图4. 我院心血管内科开展新技术：冠脉血流储备分数（FFR）检测
