欧洲心脏学会(ESC)心房颤动处理指南(2010年版)
~80次/分,一般活动时控制在90~115次/分。新的指南提出,对于永久性房颤患者,如果没有较快的心室率导致的严重症状,可采用适度的心室率控制(休息时心室率<110 bpm);严格的心室率控制(休息时心室率<80 bpm)仅仅用于有症状的患者。
4 房颤的“上游治疗”
新的指南对此有更多的期待,但是没有提出I级推荐指征。对于房颤的原发疾病的治疗(“上游治疗”),指南指出预防或推迟高血压相关的心肌重塑、心力衰竭或炎症反应(如心脏手术后)可以延迟新发房颤的发生(一级预防)或减少房颤的复发(二级预防)。这方面的处理常常优先采用ACEI、ARB、醛固酮拮抗剂、他汀类药物和ω-3多不饱和脂肪酸进行房颤的“上游治疗”。但是指南认为,尽管这些药物治疗在房颤的动物实验中有较好的抗心律失常的作用,临床研究结果尚有争论。其中有较好的临床证据的是,ACEI和ARB有利于心力衰竭患者房颤的一级预防,他汀类药物有利于冠脉搭桥手术后房颤的一级预防。目前,尚无足够的证据支持推荐采用ω-3多不饱和脂肪酸进行房颤的一级或二级预防。