胃溃疡治疗和患者自我保护措施 消化疾病专家问答（九）

胃溃疡治疗和患者自我保护措施 消化疾病专家问答（九）

胃溃疡是指胃黏膜被胃液所消化而造成的超过黏膜肌层的坏死糜烂面。胃溃疡可发生于任何年龄，以45—55岁最多见，65岁以上老年人胃溃疡的发生率 在 5.2%左右。胃溃疡是消化系统常见的疾病，其特征性的表现是餐后慢性中、上腹疼痛，可伴有嗳气、泛酸、烧心等症状，严重时可出现黑粪和呕血。

消化系统疾病防治专家谈

11.胃溃疡有哪些主要的药物治疗

(1)抑酸药和保护胃黏膜药物是胃溃疡治疗的主要药物：可以选择的抑酸药很多，主要有H2受体拮抗药和质子泵抑制药(PPI)，对于胃溃疡，我们现在一般选用PPI制剂中的一种来治疗，老年人用药更慎重，使用雷贝拉唑长期用药相对更安全一些。

保护胃黏膜药物有硫糖铝、枸橼酸铋钾、替普瑞酮、L-谷氨酰呱仑酸钠和依卡倍特纳颗粒以及米索前列醇。

胃溃疡治疗的疗程通常是4~8周，医生也会根据具体情况选择复查胃镜的时机。

(2)根除螺杆菌治疗：对于胃溃疡伴有幽门螺杆菌(Hp)感染的患者，必须进行根除Hp治疗，从而减少溃疡复发。目前主要是给予三联根治疗法，以质子泵抑制药或胶体铋药为基础加上两种抗生素(包括克拉霉素、阿莫西林及甲硝唑)，疗程7~14天。胃溃疡患者在根除螺杆菌结束后还要继续服用质子泵抑制药常规剂量，总疗程4~8周。

(3)外科手术：随着治疗溃疡药物的发展，现在需要外科手术的胃溃疡较前明显减少，但是当胃溃疡患者出现严重消化道出血经内科保守治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、发生癌变或者严格内科治疗无效的顽固性溃疡时，仍需考虑外科手术治疗。

12.胃溃疡患者如何加强自我防护

(1)首先是生活要尽量规律，避免过度劳累、戒烟和戒酒，因为服用非甾体抗炎药引起溃疡的患者应尽可能停用这类药物。溃疡病发作与气候变化有一定的关系，因此溃疡病人必须注意气候变化，根据节气冷暖，及时添减衣被。

(2)溃疡病期间，应注意饮食，加强营养，选用容易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，例如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉、豆腐和豆制品以及富含维生素A、维生素B、维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果等。应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮，这些食物不易消化，会引起胃液大量分泌，加重胃的负担。但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。胃酸多的患者应少用牛奶。不吃刺激性大的食物，禁止吃刺激胃酸分泌的食物，如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等，以及过甜、过酸、过咸、过热及生、冷、硬等食物。一日三餐定时定量，饥饱适中，细嚼慢咽，少说话，不看书报，不看电视，是促进溃疡愈合的良好习惯。为避免病人大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物。

(3)避免精神紧张。胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动，或者过分忧虑都不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈胃溃疡的关键。

(4)必须坚持长期服药，千万不能症状稍有好转，就一下子停药，也不可以朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见病情没有改善，又换另一种药。一般来说，一个疗程要服药4～6周，疼痛缓解后还得巩固治疗1～3个月，甚至更长时间。

(5)避免服用对胃黏膜有损害的药物：如阿司匹林、地塞米松、泼尼松、吲哚美辛等，对于由这些药物引起的胃溃疡，如情况允许应立即停用，如病情不允许可换用对胃黏膜损伤小的药物或饭后服用这类药物，同时加用一些保护胃黏膜的药物。

（责任编辑：莉莉）