肺部“空洞”性病变与肺癌有何联系
肺部组织发生坏死或液化,通过支气管排除后,则可以形成空洞。根据病理解剖的改变及X线表现特征,肺内空洞性病变大致可以分为虫蚀样空洞、厚壁空洞3种。空洞常见于各种肺部感染、肺结核及肺癌,肺部转移癌(瘤)也可形成空洞。根据肺部空洞壁的特点及出现的液平面,可以判断病变的性质。(1)虫蚀样空洞 又称无壁空洞,是单纯的组织坏死与缺损,空洞较小。其形态不定,没有明显的空洞壁,X线表现为实变的肺野内有多发的小透光区,如虫蚀状。常见于干酪性肺炎。
(2)厚壁空洞 洞壁厚度超过3毫米。X线表现为形状不规则的透光区,空洞周围周围有密度增高的渗出性阴影。内壁往往凹凸不平或光滑整齐。见于肺脓肿、肺结核及肺癌。结核性空洞常无或仅有少量液面,而肺脓肿的空洞内多有明显的液面,癌性空洞其内壁多不规则,有附壁结节。
(3)薄壁空洞 厚壁空洞转入慢性期,周围侵润被吸收,代替以纤维组织围绕在破坏区的周围,经过肺的均匀牵引为形成的圆形空洞。X线表现为境界清晰、内壁光滑的透光区,其周围很少有渗出性改变,一般洞内无液面,洞壁一般在2-3毫米以下。常见于肺结核。
空腔不是由于肺组织的破坏液化所造成,而是由于局部肺气肿、气囊、胸膜下地大泡等引起。这种空腔的壁,比一般的薄壁空洞的壁更薄,周围无实变或炎性变,空腔内多半没有液体。支气管扩张的囊腔虽属于这一类,但其中可有液面,周围可见炎性病变。