肺癌的检查手段有哪些
（1）X线检查 X线检查时诊断肺癌最常用的也是最重要的手段之一。包括透视、平片、胸部CT、磁共振、支气管造影等多种方法。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。普通胸片显示之病灶比较大（比实际体积略有放大，可以比较清楚地显示其密度、边界、胸膜改变、中心液化等改变，故一定先照平片，有弄不清楚时再作胸部CT,其在了解病变之位置、与周围脏器之关系，胸膜小种植或少量积液、节段性肺不张、纵膈各组织淋巴结肿大、肺部微小转移灶等方面优于普通胸片。（2）细胞学检查 多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判断癌细胞的组织学类型。因此谈细胞学检查时肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。但阳性检出率不过50%-80%,且存在1%-2%假阳性。此方法适合于在高危人群中进行确诊。为了提高检查率，从咳嗽起始就是重视，首先教会病人从肺的“深”部咳出真正痰液，而不仅仅是唾液口水，必要时用药物刺激引痰。其次要在痰液新鲜时挑样涂片固定，然后染色读片。
（3）支气管镜检查 纤维支气管镜检查的阳性检出率达60%-80%,通过光学纤维的照明放大图像使其阳性检出率远优于硬气管镜。通过支气管可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性侵润时，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。检查时注意声带活动度、隆凸的外形及移动以及各级（一般达4-5级）支气管口的改变如肿块、狭窄、溃疡等。这种检查一般比较完全。
（4）经皮肺穿刺 适应于外周型的病变且其他方法又未能确立组织学诊断，目前倾向用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%-96%,良性肿瘤则较低，为50%-74%.并发症有气胸20%-35%（其中约1/4需处理），少量咯血3%,发热1.3%,空气栓塞0.5%,针对种植0.02%左右。
（5）纵膈镜检查 主要用于判明中心型肺癌侵犯纵膈的范围。经胸骨切迹上缘短的横切口，沿中线纵向切开颈部带状肌及气管前筋膜，用手指在无名动脉与主动脉弓的后方顿法分离气管前筋膜，到达气管隆突区，观察气管旁，气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，通过穿刺吸引或切取淋巴结供病理切片检查。
（6）转移病灶活组织检查 晚期肺癌病例已有锁骨上、颈部、腋下等处表浅淋巴结转移或出现皮下转移结节时，可切取转移病灶组织病理切片检查或穿刺抽取组织作涂片检查，以明确诊断。
（7）骨显像或发射型计算机体层扫描（ECT） 由于骨病灶血流增加，成骨活跃和新陈代谢旺盛，亲骨的99mTc-MDP（二甲基二磷酸）在骨病灶部位出现浓聚，它比普通X线片提早3-6个月发现病灶，故骨显像可以较早地发现骨转移灶。如病变已达中期骨病灶部脱钙达其含量的30%-50%以上，X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性X线片为阳性，两者互补，可以提高诊断度。
（8）正电子计算机体层扫描（PET） 应用PET可以发现意料不到的胸外转移灶。胸外转移病例中无假阳性率，但是在纵膈内肉芽肿或其他炎性淋巴结病变中PET检查有假阳性发现。这些病例需经细胞学或活检证实。但是无疑PRT能够使术前定期更为精确。
