瑞替普酶用药体会
我院在2011年4月—2012年4月期间用瑞替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者115例，取得良好疗效，其中再通93例(80.9％)；用药12 小时内出现牙龈出血14例，鼻出血l例，咯血l例，无需要输血的严重出血、脑出血，无严重肝肾损害。近年来经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的快速发展使溶栓治疗在心肌梗死急性期治疗中的应用有所减少，但基层医院因条件限制无法实施介入治疗，而静脉溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点，仍是基层医院STEMI再灌注治疗的重要手段。瑞替普酶为第三代选择性作用于血栓部位纤维蛋白的溶栓药物，极高选择性地激活血栓部位的纤溶酶原使之转化为纤溶酶溶解血栓，很少激活循环中的纤溶酶原，不产生全身纤溶状态，无抗原性，安全性高，出血并发症发生率低，是我院目前治疗急性ST段抬高型心肌梗死的首选溶栓药物。
在应用瑞替普酶的过程中，我们观察到，部分病人首次静脉推注18mg 30分钟后即可出现抬高的ST段回落50％，胸痛症状明显缓解，考虑为冠脉再通，但为保证冠脉持续再通，我们继续给予了第二次瑞替普酶，未发现明显不良反应。
总之，瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死有较高的冠脉再通率，无严重出血不良反应．用药方便，经济能耐受，适合在无介入治疗条件的基层医院推广应用。
