关闭→
当前位置:留下吧健康网> 皮肤科 > 利用左心交感神经切除手术治疗室性心律失常

利用左心交感神经切除手术治疗室性心律失常

时间:2022-06-11 22:42:23 皮肤科 我要投稿

利用左心交感神经切除手术治疗室性心律失常

使创伤更小,恢复更快。)的确挽救了许多生命,但它并非一个完美的解决方案。除了广为人知的并发症高发(尤其是在青少年群体中)外,还有长期使用中需要更换电池和电极,甚至不当放电还可能引起电风暴——即除颤器的第一次放电往往可以恢复心脏的窦性节律,但伴随而来的疼痛和恐惧致使心脏内儿茶酚胺大量释放,导致出现新的心律失常,致使除颤器发放第二次电击以使心脏恢复正常窦性节律,又使儿茶酚胺继续释放。如此反复循环,有时可最终导致除颤器的电池耗竭和患者死亡。多中心研究表明,对于青少年患者群体而言,“电风暴”对他们生理和心理上产生的不良影响可以是灾难性的。

和等之前在狗身上所做的左侧星状神经切除术可引起狗的岁年,

等的资料显示,在对时曾发生例(等报道了的主要因素。与仍可能控制恶性室性心律失常的发作,且可为进一步治疗,如射频消融、心脏移植或心脏手术创造机会。

例患有LQTSCPVT的患者治疗成功的数据。在2009年,Makanjee所在的研究小组报道了1CPVT患者成功随访十年的调查结果,术前尽管服用β受体阻滞剂但仍有ICD频繁放电,LCSD术后ICD无放电。这些研究可能促进全世界的心脏病学家放弃自己对这项手术技术的成见与怀疑,为随后技术的大规模推广应用奠定基础,提示我们当处置高危人群,尤其是青少年患者的时候有必要优先考虑选择LCSD

利用电视胸腔镜手术施行LCSD的种种优点也为这项技术的推广应用奠定了基础。Schwartz认为Collura等的研究成果虽然随访的时间不是特别长,但是结果已经很明确的显示出这项手术措施的实用性,并且给之前的研究成果提供了很好的验证和理论支持,“就像是雨季来临之前的一场透雨”,为随后技术的大规模推广应用奠定了基础。当然采用传统手术方式,还是用电视胸腔镜手术是一件见仁见智的事情,要看当地医生的习惯来定。总之,手术中最重要的目标就是下半部星状神经节和前四对胸交感神经节被完全切除,上半部星状神经节要完整的保留下来,否则会容易引发Horner综合征。

Collura等提出的在治疗LQTS或者CPVT的过程中,LCSD可以提供和ICD几乎相同功效的保护,并且大大降低了不良并发症的发生率,这是使人不得不信服的结果。同样不应忘记的是,LCSD是一项节前神经纤维的切除术,它一旦施行就不能神经再生。因此,对于儿童和青少年来说,需要考虑是采取只做一次就解决的方法,还是要不可避免的多次更换除颤器和电极。所以对于医生而言,要时刻把这些都考虑到,然后和患者的生活质量挂钩。应尽量更全面的考虑患者术后的生活质量,从而选择更好的治疗手段。当面对的患者服用β受体阻滞剂但仍出现晕厥等症状时,患者及其家人有权利知道关于ICDLCSD的优缺点。这样会帮助患者及其家属通过评估两种方式对患者的影响来选择一个更合理的方法。