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血管外科常用药物作用机制

时间:2022-06-11 22:42:20 皮肤科 我要投稿

血管外科常用药物作用机制

(前列地尔)、伊洛前列腺素。

等报道一项关于西洛他唑长期应用安全性的随机、安慰剂对照临床试验,共观察了

下肢动脉疾病治疗指南认为银杏叶制剂可延长无痛行走距离,但需确证(证据级别

1)阿加曲班(Argatroban):是一种活性强、高度选择性的凝血酶抑制剂,直接灭活凝血酶(因子IIa)的活性;对凝血酶的产生没有直接作用,其作用不依赖于体内的抗凝血酶;不但灭活血液中游离状态的凝血酶,还能够灭活与纤维蛋白血栓结合了的凝血酶;阻断凝血瀑布的正反馈;极低浓度时即可抑制由凝血酶诱导的血小板凝聚反应;间接抑制凝血酶的产生。可使患肢组织氧分压、皮肤温度、深部温度升高。适用于改善四肢溃疡、静息痛及冷感症状。10 mg2/d。稀释后静脉静滴,23 h。疗程在4周以内。

注意事项:可能出现出血倾向、血象异常、过敏、血管痛、血管炎、肝、肾功能障碍和胃肠道反应及头痛。罕见四肢疼痛或麻木、眩晕、心律失常、热感、潮红、恶寒、发烧、出汗、胸痛、过度换气综合征、呼吸困难、血压异常、水肿、疲倦感、血清总蛋白减少。出血、脑栓塞患者禁用。重症高血压、糖尿病、肝功能障碍,正在使用抗凝血药、抑制血小板聚集药物、溶栓药物或有降低血纤维蛋白原作用的酶制剂的患者慎用。使用时应严格进行出凝血检查。

2)肝素与低分子肝素:低分子肝素(LMWH)是肝素的降解产物,其抗血栓作用优于普通肝素(SH),而抗凝血作用低于SH,并具有生物利用度高、体内半衰期长、出血倾向小等特点,尤其是出血风险大为降低及用药后不需密集监测,便于长期用药。低分子肝素类将会逐渐取代普通肝素。低分子肝素钠已被批准用于本症。

6  降低纤维蛋白原治疗

两项大型的安慰剂对照研究发现,使用蛇毒制剂降低纤维蛋白原并没有任何效果。

间断、低剂量地给予溶栓药(如尿激酶)也可降低纤维蛋白原,但还没经对照试验评价。7  溶栓药物:尿激酶、链激酶、阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶等可用于急性肢体缺血时。8  中药:根据中医辨证论治针对本病不同阶段取不同的中药煎剂或固定方剂成药对改善症状,延缓病情进展有一定疗效。

另外,2007ACCP/AHA下肢动脉疾病治疗指南认为维生素E对间歇跛行无效,(证据级别 C);鏊合剂(如四溴乙烯酸)不能用于治疗跛行,并可能有害(证据级别 A)。

由于动脉粥样硬化是多基因多因素疾病,决定了外周动脉闭塞性疾病治疗的综合性,目前没有那一种治疗方法能够取代所有的治疗方法,也没有那一种药物能够取代其他药物。本文所列8大类(实际为12类)数十种药物,正反应了这样一种局面。尽管2006年美国ACC/AHA指南、2007年我国的治疗建议、2007年德国指南均对近年各种临床试验进行了分析鉴别,提出了一些原则和比较具体的指导,但具体到每个患者,什么时间、什么情况下、如何选择药物,选择治疗方法,仍是临床医师必须自己解决的问题。