无创测量中心动脉压：距离临床应用有多远
年埃及的史书就有关于脉搏的记载；公元
试验显示，安络地平联合培垛普利比阿替洛尔联合氢氯噻嗪有更好的降中心动脉压及脉压作用，（中心动脉压低的高危人群。在未经治疗的高血压患者中，有DD的患者Aix、PP及AP的标准差明显升高。PP与左心房体积大小的相关性最高，可作为左心室充盈压的衡量指标。一例试验表明需做冠脉造影的患者AP值较一般老年人升高。冠心病CAD
中心动脉压波形可判断CAD的严重程度。在严重CAD的患者中，中心收缩压、脉压及脉压扩大值都有升高。在有症状的CAD患者中，最高与最低Aix值的OR值相差7倍。在小于60岁的人群试验中，Aix及AP值有明显差异，Aix还可作为有慢性肾脏疾病的CAD程度评估因子。
外周血管疾病
中心动脉压还可用于评估外周血管疾病。中心脉压差是非冠脉血管粥样硬化的硬性指标。Aix与周围血管钙化评分及踝臂指数密切相关，与踝臂指数和C反应蛋白在动脉粥样硬化疾病中具有同等的评估意义。在一项美国黑人的经食道超声心动检查中可看到Aix超过中心脉压差及PWV，与主动脉粥样硬化的相关程度最高。
糖尿病
在糖尿病患者中，AT可在较早时间就预测到中心动脉压的改变，与糖尿病患者外周血压的变化较晚出现相比有更好的提示意义。与健康人对比，糖尿病患者中心收缩压，中心脉压增加。患有1型糖尿病的年轻患者Aix值升高具统计学意义。患者的病程越长，这些数值增加的可能性越高。在糖尿病患者外周血压增高前，我们就可以以此为依据，预防性的应用降压药物保护血管功能。
高脂血症
高脂血症增加中心动脉压。试验表明总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯升高的患者中心收缩压、AP、Aix同时升高，而与高密度脂蛋白数值无关。而将试验人员按年龄分层后，在运动实验中，高密度脂蛋白升高的患者Aix及中心动脉压轻度升高。很多试验发现，他汀类药物作为降脂药，也可降低服用药物患者的中心动脉系列指标。最近的一项随访3.5年的试验则发现阿托伐他汀并没有相关效果，分析可能与服用剂量过低，服用者血脂不达标有关。
吸烟
吸烟是冠心病的危险因素，推测其可能通过重塑血管影响折返波。对比吸烟人群与不吸烟人群，吸烟人群的中心动脉压指标整体上升，而脉搏波速度不变。慢性阻塞性肺疾病患者的上升趋势更加明显。值得庆幸的是，在4周戒烟疗程后，Aix可显著下降。
AT的局限性
尽管AT具有坚实的理论支持及潜在的临床药物治疗应用指南，但由于缺乏足够多的试验数据支持，目前还未被广大医疗工作者接受。有人认为AT的测量可能存在不稳定性，但实际操作表明AT的操作可重复性明显高于外周血压测量。与外周血压测量相同，中心动脉压受人体自身状态的影响很大，所以在接受测试前应避免食用有刺激性的食物，不做剧烈运动等。
桡动脉AT测量最初作为外周血压测量的一个补充，目前已经超越了外周血压的提示意义，提供了人体中心血压变化的直接参数。为高血压预防及药物使用提供了新的应用标准，尽管中心动脉压的各项指标目前没有精确的控制数值，但大规模的临床试验已经提供了以年龄、性别为基础的正常值范围。中心动脉压高于124mmHg,外周脉压差大于50mmHg后，心血管事件的发生概率大大增加。AT还可用于评估左心室的心机肥厚程度及OSA治疗效果。对Aix,AP,PP及ET的测量可大致评估出冠心病、舒张性心功能不全、外周血管疾病的疾病程度。且中心动脉压的变化要早于外周血压的变化，帮助我们提前意识到糖尿病、吸烟等对血管的损害，以及早预防。尽管AT的测量目前还存在不足，我们有足够的理由相信中心动脉压联合外周血压的测量会为临床医生对心血管疾病的预防、治疗提供新的方向。
