先天性尿道下裂有哪些手术疗法
先天性尿道下裂有哪些手术疗法？先天性尿道下裂，在50年代中期始有较大的发展，如今临床上的手术方法有很多种。根据不同患者的具体病症和情况作出适合的手术方式。对此，三甲专家归纳了临床上常见的尿道下裂的治疗方式，以便于广大患者学习。
先天性尿道下裂的治疗方式主要有以下几类：
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第一：尿道口前移、阴茎头成形术
目前在世界上已被广泛应用，如异位尿道口腹侧皮肤较厚，弹性较好则前移容易，有较多软组织缝合固定，可避免前移之尿道口回缩，如张力大则前移的尿道口有可能向近侧退缩，甚至退回至冠状沟。
第二：尿道口基底血管皮瓣尿道成形术
适用于冠状沟及尿道口位于阴茎体前1/3的无阴茎下弯的前尿道下裂，手术成功率高，术后阴茎外观好。手术关键主要在于翻转皮瓣必须有足够的血供。
第三：加盖岛状皮瓣法
龟头发育较佳者可用本法。其主要原理是保留一条尿道板，将带蒂包皮皮瓣转移至阴茎腹侧覆盖于尿道板上加以缝合，形成新尿道，避免了近端尿道口的环形吻合，术后尿瘘、尿道狭窄等并发症均少，外观亦佳。
第四：尿道延长术
前尿道的血运包绕在白膜内，与后尿道的血运相连，游离尿道时不损伤尿道海绵体白膜，确保了尿道的血运，尿道前移后不会发生坏死，且取材方便，使用原尿道使手术简单，术后不发生尿瘘和尿道狭窄。文献总结应用本法治疗尿道下裂37例，均获成功。
第五：横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成形术
本法适用于尿道位于阴茎干的中或近端，背侧包皮充裕者，可作为中度尿道下裂的首选方法。阴茎和阴囊皮肤血供不同，但血运丰富，其交界处血管分支有丰富的交通，可确保联合皮瓣的成活。
第六：阴囊纵隔皮瓣尿道成形术
由于保留皮管良好的血供，成功率高，阴囊皮肤及内膜伸缩性大，制成皮管反贴于阴茎白膜上，无张力，不影响血运，保证新尿道的通畅和阴茎正常勃起。皮管的缝合面贴于海绵体，术后尿瘘发生率低，手术较简单。
第七：膀胱粘膜一期尿道成形术
矫正阴茎下曲，切取膀胱粘膜片，并缝合成管状，将粘膜管的一端与尿道断端吻合，管的缝合侧固定在中线白膜上，粘膜管的另一端缝合于尿道外口的正常位置，缝合皮瓣覆盖尿道。膀胱粘膜对尿液刺激抵抗力强，易成活。
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