老人口腔感染首选红霉素甲硝唑
口腔健康与进食和咀嚼功能密切相关，由于老年人大多有不同程度的牙齿缺失，咀嚼功能减退，食物残渣容易滞留，使得口腔清洁度差。另外，老年人的消化系统分泌和蠕动功能减退，好发消化不良、积食和胃食管反流等，也影响到口腔卫生并使口腔黏膜的抵抗力下降。还有部分老年人因某些疾病需要长期服用免疫抑制剂，由此造成机体的免疫水平下降。在这种情况下，假如老年人再不注意勤刷牙、勤漱口和多喝水，就很容易罹患口腔感染，使之成为老年人的一种常见疾病。
甲硝唑是在口腔感染时男女老少皆适用的抗生素。科学研究表明，引发口腔感染的病原体最常见的是革兰氏阴性厌氧杆菌，以类杆菌为主，其次为革兰氏阳性厌氧球菌，而且，多数情况下同一病人可感染两种以上的无芽胞厌氧菌。无论哪种厌氧菌都对甲硝唑保持较高的敏感性，因而在口腔感染时，甲硝唑是最为重要的一线抗菌素。
红霉素对革兰氏阳性菌保持着较高的敏感性。近年的临床资料显示，在老年人口腔感染中，不仅存在着厌氧菌的感染，而且葡萄球菌的感染率也相当高。正常情况下，口腔菌群中只有极少数的葡萄球菌，不构成对口腔健康的威胁，也不会引发口腔感染，但在机体免疫力或口腔抵抗力下降时，正常菌群的平衡被打破，葡萄球菌就会大量繁殖而成为致病菌。所以，在老年人口腔感染的病例中，葡萄球菌感染可占到全部病例的1/3以上。葡萄球菌属于革兰氏阳性菌，故而红霉素也就成为了老年人口腔感染常用的一线抗生素之一。
医学专家指出，当老年人口腔感染时，轻者应在改善口腔卫生的基础上首选甲硝唑口服或口喷，治疗2～3天后效果不佳时，可考虑加用红霉素口服；重者应在治疗一开始就联合应用甲硝唑和红霉素，以有效控制感染，缓解病情和缩短病程。
（责任编辑：何晶）
