急性胃黏膜病变预防和治疗 消化疾病专家问答（六）
我们常常遇到这样一些患者，因暴饮暴食、家庭成员或工作生活近期突发意外及变故，或因病服用某些药物(比如阿司匹林、激素等)，突然出现胃部的疼 痛、烧心，恶心、呕吐、吐血、排黑大便等情况，或者一些住院的危重病人，突然出现消化道出血甚至休克的表现，这很可能是发生了急性胃黏膜病变，医学上也称 为急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎或者应激性溃疡。有20%~30%的上消化道出血是与它有关的，更重要的是上面这些情况在我们每个人的生活当中，或多或 少、或早或晚都可能遇到。因此，了解急性胃黏膜病变的诱因、症状表现、诊断治疗以及日常预防保健的相关知识是很有必要的。
消化系统疾病防治专家谈
6.急性胃黏膜病变如何治疗
对于绝大多数人急性胃黏膜病变的患者，内科治疗可以取得满意效果，治疗措施如下：
(1)一般治疗：首先去除病因，暂停或停止服用可能引起胃黏膜损伤的药物，积极治疗引起应激状态的原发病，卧床休息，流质饮食，忌烟、酒、茶、咖啡及辛辣刺激性食物，必要时禁食。
(2)支持治疗：静脉补液(包括补充水分、电解质及营养)，对于出血量大，有休克症状的患者还可以考虑输血、输血浆等。
(3)药物治疗：包括口服止血药，如云南白药、三七粉;静脉注射或口服西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等药物来抑制胃酸分泌达到止血的目的。目前质子泵抑制药是临床治疗急性胃黏膜病变的常用药物，配合使用胃黏膜保护药物效果更好。也可在胃镜下进行止血，通过胃镜直接喷洒止血药，或者采用电凝、激光或微波的方法止血。
7.如何预防急性胃黏膜病变的发生
老年人常患多种慢性疾病，需要服用可能导致急性胃黏膜病变的药物来治疗其他疾病，同时老年人自身健康状况较差，易于出现应激状态。因此，老年人发生急性胃黏膜病变在临床上很常见。为预防急性胃黏膜病变的发生，减少疾病对老年人健康的损害，应具备如下保健常识。
(1)在日常生活上：培养良好健康的饮食生活习惯对预防本病的发生具有重要意义，平时尽量避免酗酒、戒烟、勿进食过于辛辣刺激性的食物、忌浓茶和浓咖啡。保持平和健康的心理状态，不要过于焦虑、忧郁及悲伤，作为子女要在心理上多关心老年人，避免老年人由于孤独、缺乏沟通出现不良的心理状态。
(2)合理的服药方法及注意事项：要充分了解所用药物的不良反应，避免“乱服药、滥服药”。对于因病需要长期服用阿司匹林、激素类及活血化瘀药物的患者，应注意观察服用药物期间的不适症状，调整合理的服药时间，必要时同时服用胃黏膜保护药物。特别需要指出的是，我们倡导“少服药，不乱服药”，但绝不是“因噎废食”，在医生的指导下合理地服用药物对治疗老年患者的常见病、控制疾病发展、预防心脑血管意外的发生、改善生活质量都具有重要意义。
（责任编辑：莉莉）
