慢性胃炎原因及症状 消化疾病专家问答（一）

慢性胃炎原因及症状 消化疾病专家问答（一）

慢性胃炎是消化系统最常见疾病之一，它是指各种各样的病因作用下，胃黏膜出现的慢性炎症。我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上，并随年龄的增长而逐步增加。大多数慢性胃炎没有任何症状，部分患者会出现一些症状，表现为烧心、腹痛、腹胀、早饱、恶心、食欲差、嗳气、呃逆等，这些症状轻重不一，对患者的工作和生活产生程度不同的影响。多数患者对“胃炎”或多或少有一些了解，症状较轻的往往自行服药而不会到医院诊治，到医院就诊的都是症状比较明显的患者。还有许多患者属于“老胃病”“久病成良医”，时间长了，就不到医院看病，自己就买药治疗了。需要指出的是慢性胃炎虽然是“小病”、常见病，但它与胃淋巴瘤、胃溃疡、胃癌密切相关。因此，要重视对慢性胃炎的诊治。那么，慢性胃炎到底是一种什么疾病?胃镜报告中Hp(幽门螺杆菌)、萎缩、肠化、不典型增生都有什么含义?应该如何进行针对性诊治?本节内容将针对以上具体问题，逐一回答。

消化系统疾病防治专家谈

1.慢性胃炎的概念该如何理解

慢性胃炎、慢性浅表性胃炎、非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎、出血性胃炎、萎缩性胃炎伴糜烂、萎缩性胃炎伴胆汁反流等，这些概念有什么不同吗?

在以前，慢性胃炎有内镜诊断，也有病理诊断，造成诊断上的混乱。国内专家专门对慢性胃炎相关的诊断和治疗问题在2006年9月开了一个共识会议，强调病理活检在慢性胃炎诊断中的重要性，目前慢性胃炎仍旧分为三大类，即非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和特殊类型的胃炎。因此，“慢性胃炎”是一个笼统的概念，它包括了上述三大类胃炎。而糜烂性、胆汁反流性、出血等是内镜下的表现，以前常常诊断为糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎或出血性胃炎。目前主张如果出现这些情况，可以诊断为萎缩性或非萎缩性胃炎“伴”糜烂或胆汁反流或出血。有的患者没有做胃镜，医生根据临床表现或者上消化道钡剂检查，无法分清胃炎的具体的种类，因此只能大概下“慢性胃炎”的诊断。如果做了胃镜，就需要将诊断进一步明确，根据胃镜取活检后判断是“非萎缩”还是“萎缩”性胃炎。

2.慢性胃炎都是什么原因引起的

引起慢性胃炎的原因有很多种。最常见的是幽门螺杆菌感染，其次的病因有饮食不当(饮食不规律、食物冷热不均或者辛辣刺激、粗糙)、饮酒、吸烟、药物(最常见的是非甾体类药物，如阿司匹林、波利维、铁剂、钾等)，还有胃肠动力障碍或者幽门括约肌功能紊乱导致胆汁反流，胆汁损伤胃黏膜造成胆汁反流性胃炎。上述病因主要引起浅表性胃炎和萎缩性胃炎。而特殊类型的胃炎比较少见，与放射线损伤、自身免疫反应、血管炎、肉芽肿、食物过敏、病毒、真菌感染等有关。

3.慢性胃炎都有什么症状

大部分慢性胃炎都没有症状，有许多患者是在做健康查体的时候胃镜检查诊断：慢性浅表性胃炎或者慢性萎缩性胃炎。对于到医院就诊的患者而言，常见的不舒服主要有程度不同的腹痛、烧心、腹胀、早饱、恶心、反胃、食欲不好等。这些症状并非胃炎所特有，其他许多疾病，如胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎等也可以有上述症状。因此，医生建议患者做胃镜、腹部B超等来进行鉴别诊断。

4.怀疑慢性胃炎通常需要做一些什么检查

诊断慢性胃炎的主要方法是胃镜加活检，以及幽门螺杆菌检测。部分情况下可能需要做大便隐血和腹部B超的检查。有的患者惧怕胃镜检查，希望能够做上消化道钡剂检查。其实，上消化道钡剂诊断慢性胃炎准确性不高，由于无法取活检，也就无法区别慢性浅表性胃炎还是慢性萎缩性胃炎。钡剂的主要作用在于初步排除胃癌、胃溃疡以及胃肠动力的异常，因为年轻患者萎缩性胃炎概率较低，因此它在年轻患者中应用较多。对于老年人，出现胃部不适，有可能是胃炎，但胃癌的可能性也较大，因此最佳选择是胃镜检查。另外，对于一些症状上与胃炎类似的疾病，有时候需要做腹部B超来进行鉴别诊断。

（责任编辑：莉莉）