心力衰竭化验指标2 心力衰竭防治专家谈（十三）

心力衰竭化验指标2 心力衰竭防治专家谈（十三）

《心力衰竭防治专家谈》由专职负责首长保健的医学专家集体编写，共3章，以问答的形式介绍心力衰竭的预防、治疗及保健常识，旨在指导患者在日常生活中如何配合治疗、预防发作、加强保健、提高生活质量。本书语言通俗、文字简明易懂，适合心力衰竭的高危人群、患者及家属阅读参考。

心力衰竭防治专家谈

有哪些化验指标与心衰有关？

早期明确诊断对心力衰竭具有重要的临床意义，但心力衰竭的症状和体征多为非特异性，早期明确诊断存在一定的困难。下列化验检查有助于对心衰的诱因、诊断与鉴别诊断提供依据，指导治疗。

(六)尿常规

有助于水肿性质的鉴别。

用清洁干燥容器留取尿液标本，避免污染。标本应在0.5h之内送检。

首次尿：尿液检测一般以清晨首次尿为好，可获得较多信息，如蛋白等。

24h尿：如果需要测定24h期间溶质的排泄总量，如尿蛋白、尿糖、电解质等定量检测，需要留取24h尿液，并记录尿量。

(七)尿量

【参考值】 (1 000～2 000)m1/24h(成人)。

【临床意义】

1.尿量增多 24h尿量超过2 500ml，称为多尿。原因是：暂时性多尿可见于水摄入过多，应用利尿药和某些药物等。

2.尿量减少 成人尿量低于400m1/24h或17ml/h，称为少尿;而低于100m1/24h，则称为无尿。少尿的原因有3种①肾前性少尿：休克、心衰、脱水及其他引起有效血容量减少而出现少尿;②肾性少尿：各种肾脏实质性改变而导致的少尿;③肾后性少尿：因结石、尿路狭窄、肿瘤压迫引起尿路梗阻或排尿功能障碍所致。

3.水电解质紊乱的检测 低钾血症、低钠血症是难治性心衰的诱因。

(八)血钾测定

【参考值】 (3.5～5.5)mmol/L。

【临床意义】

1.血钾增高 血钾>5.5mmol/L时称为高钾血症。其常见的原因有摄入过多：高钾饮食、静脉输注大量钾盐等。

排出减少：急性肾衰竭少尿期导致肾小球排钾减少等。

2.血钾减低 血清钾<3.5mmol/L时称为低钾血症。其中血钾在(3.0～3.5)mmol/L者为轻度低钾血症;(2.5～3.0)mmol/L为中度低钾血症;<2.5mmol/L为重度低钾血症。常见的发生原因有分布异常，细胞外钾内移，如应用大量胰岛素等;细胞外液稀释，如心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐液体时，导致血钾减低;丢失过多，长期应用呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)和噻嗪类等排钾利尿药;摄入不足;长期低钾饮食、禁食和厌食等。

(九)血钠测定

【参考值】 (135～145)mmol/L。

【临床意义】 血钠>145mmol/L，并伴有血液渗透压过高者，称为高钠血症。血钠<135mmol/L称为低钠血症。低钠血症发生的常见原因：

1.丢失过多，例如慢性肾衰竭多尿期和大量应用利尿药从肾脏丢失。

2.细胞外液稀释，常见于水钠潴留。

3.消耗性低钠。

4.摄入不足。

(十)血镁测定

【参考值】 (0.6～1.4)mmol/L。

低镁血症能够降低心衰病人的生存率;存在血清低镁水平危险性的病人需要严密随访，可能需要迅速补充镁离子。

（责任编辑：莉莉）