单纯疱疹病毒还可引起脑炎

单纯疱疹病毒还可引起脑炎

　　　单纯性疱疹病毒可引起生殖器疱疹,该病是一种性传播疾病.但是,谁也不会想到,此病毒还是脑炎的罪魁祸首.单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病.常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害. 而且临床调查显示,大多数病例由Ⅰ型单纯疱疹病毒所致.

　　　脑炎患者产伴有;高热、头痛、呕吐,肌阵挛及癫痫等发作,大多伴有意识障碍,重者迅速进入深昏迷.有的首发为精神错乱,表现呆滞,言语动作减少,反应迟钝或激动不安,言语不连贯,记忆、定向障碍,甚至有错觉、幻觉、妄想及怪异行为,亦可出现谵妄.有的呈去大脑强直或去皮质状态；眼底检查可见视乳头水肿；颈项强直,脑膜刺激征阳性；睑下垂、瞳孔大小不等.也有部分患者口唇出现疱疹.神经系统症状呈多样性,常见者有偏瘫、失语、双眼同向偏斜、不自主运动.

　　　脑炎患者除了以上症状外,通过辅助检查.脑脊液压力增高,白细胞数及蛋白质增加,以淋巴细胞为主,可见大量红细胞.另外,脑电图可见弥慢性高波幅慢波,颞区更明显,并可有周期性高波幅尖波.而颅脑CT可发现脑内低密度病灶,常见于一侧或双侧颞叶.

　　　母婴健康中心新生儿科收治了一例16天大的婴儿,诊断为脑干和小脑的Ⅱ型单纯疱疹病毒性脑炎,通过发病后3天的弥散加权MRI检查,证实病变主要位于脑干和小脑,而常规MRI检查却无异常发现.以后的MRI检查显示,病变沿皮质脊髓束蔓延,但无幕上和白质损伤.这是首例新生儿Ⅱ型单纯疱疹病毒性脑炎主要累及脑干的报道.

　　此病还可以通过病毒学检查,最终确定.双份脑脊液单纯疱疹病毒抗体滴定度增高达４倍以上；单份脑脊液上述抗体滴度＞1:80;单份血清/脑脊液抗体滴度≤40,血清中和抗体或补体结合抗体滴度渐增加到４倍以上.

　　此外,研究者认为,对早期中枢神经系统病变,需强调弥散加权MRI检查的重要性；在中枢神经系统病变演变过程中,需强调随访MRI检查.