肝移植为何难进医保？
一位肝癌患者，前不久做了肝移植手术，花去了近50万元。肝移植的手术费、药费都不在医保报销范围，手术住院期间连打一瓶“盐水”也要自费。
近日，编辑部接到一位王女士的电话，反映了这样困惑：自己医保费一分不落地交，一年到头最多有个头疼脑热，超不过在职职工1800元/年的起付线，几乎用不了医保报销，而一旦遇到患了肝癌需要器官移植手术时，却又报不了。医保难道真是“小病不够格，大病报不了”？
巨额医药费：
让六成患者有轻生念头
目前肝移植手术费需40万~60万，加上几年的抗排异药费，一般需花上100万元，医保报销自然成了最为关心的话题之一。在中国器官移植网的论坛里，包含移植术医保报销政策的“要闻政策”栏被放在论坛的第一子版面，其中一条置顶的帖子“全国各地区器官移植用药医保目录摘要”的点击率最高，达5629人次。
论坛里像“人保部发布2009年版国家基本医疗保险药品目录－附免疫抑制剂”等关于移植医保政策的帖子大多都被注成深蓝色，点击率也非常高。
甚至有调查显示，有约六成的器官移植病人面对高额医疗费和对家人的拖累，曾有轻生念头。
不报销原因：
治疗方案不统一
北京市人保局医保处处长蒋继元介绍说，2007年4月1日开始实施的《北京市基本医疗保险肝移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植医疗费用报销试行办法》规定，“参保人员实施肝移植、肝肾联合移植手术住院当次发生的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。肝移植手术出院后实施抗排异治疗的参保人员发生符合基本医疗保险支付范围的抗排异治疗及相关医疗费用，由基本医疗保险基金按规定予以支付。”
也就是说，肝移植手术产生的医疗费不予报销，包括术中使用的器械和药品费用，只有术后使用纳入医保范围的抗排异药可以按照相关程序申请报销。
“手术费不能报销，主要与肝移植手术的特点相关。”蒋继元说，为保证手术成功率，每家医院的方案是不一样的，而且选用的药物也有区别，而目前国家又没有专门就此展开手术标准的论证和手术费用的评估，所以医保还无法给出一个合理的保障方案。
另外，肝移植目前在国内还是一个费用较高的治疗手段，医保的财力还不足以覆盖，而且治疗人群不像慢性病、常见病这么广泛，所以这一块医保还没法完全顾及，只能靠商业保险来弥补。
肝移植专家：
新政策即将出台
不过，目前沈阳、大连、哈尔滨等少数城市已逐渐将肝移植手术费纳入医保报销范围，如沈阳能报销85%，哈尔滨能报销70%。
目前北京市医保资金有了些结余，正酝酿新的办法，考虑将肝移植报销范围和报销比例扩大，已邀请专家们多次论证。
这一说法也得到了北京佑安医院中美肝移植协作中心副主任王孟龙的证实，作为肝移植专家，近两年他多次受邀参与肝移植医保报销问题的讨论。
据他透露，目前关于将肝移植手术等疾病和治疗手段纳入医保报销范围的讨论，大致达成的共识包括将移植手术医疗费纳入医保报销范围，但会有个报销限额；另外就是增加抗排异免疫抑制剂的药物和报销比例，比如根据术后排异反应发生的几率有递减的趋势，术后第一年报销额度可能增加，以后每年递减等。相信这一新的政策会很快出来，以后报销的比例还会不断增加。
据记者了解，也有的病友在网上推荐了自己的省钱高招，他们说，很多术前检查和术后复查或部分非手术期的药物都是可以报销的。
（责任编辑：苏雯）
