妊娠糖尿病不是只能用胰岛素
长期以来,出于对胎儿安全性的考虑,仅以胰岛素控制孕妇的高血糖。但事实上,并非所有口服降糖药物一概不能用于孕妇。近年来,国外通过大量临床试验和动物研究证明,第二代磺脲类降糖药物——格列本脲并不通过胎盘,也不在胎盘组织中代谢;格列本脲与胰岛素的随机、对照临床研究也显示,两组降糖效果相似(血糖达标率分别为82%和88%),而且新生儿预后也无明显差异。另一种较常用的口服降糖药物——二甲双胍虽能部分通过胎盘,但动物实验并未发现其有致畸作用。而且临床应用显示,在数以千计的病例(尤其是多囊卵巢综合征)中,二甲双胍不仅能减轻胰岛素抵抗,还有助于恢复排卵周期,进而减少孕早期自发流产的发生率,此外未发现其对胎儿存在不良影响。因此,目前至少这两种口服降糖药已获得美国FDA批准,被列为孕妇B类用药。在国内,迄今尚无在孕妇中应用口服降糖药的报道,当然有条件者宜首选胰岛素。钱荣立教授建议,根据我国具体的国情(如农村等边远地区无条件使用胰岛素或不愿使用胰岛素者),口服降糖药也是可考虑的选择之一。但是,在应用前必须向患者及其家属说明并取得其知情同意,以避免不必要的纠纷。
（实习编辑：李怡琳）
