尖锐湿疣的病原学

尖锐湿疣的病原学

 

    尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)引起，以发生在生殖器、肛周部位为主的良性增生性疾病，是一种常见的性传播疾病(sexually transmitted disease,  STD) 。

 

    尖锐湿疣属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是一种具有高度宿主和组织特异性的DNA病毒，能引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖。HPV呈球形，直径52～55 nm，无包膜。病毒衣壳由72个壳微粒组成，构成立体对称20面体，中心为病毒的环状双链DNA。病毒DNA约含8000个碱基对(bp)，分子量约为5 000 000。壳微粒含2种结构蛋白，主要衣壳蛋白(LI)约占整个病毒衣壳蛋白的80%，次要衣壳蛋白( L2)约占20%。

 

    HPV基因组依功能不同分3个区，每区含有一系列开放阅读框架( open reading frames，ORFs)，编码病毒蛋白：

 

    ①早期区(earlyregion，E区)：约含4 500 bp，分別编码6个早期蛋白：E1、E2、E4、E5、E6、E7，参与病毒DNA的复制、转录、翻译调控和转化等功能。E3仅见于牛乳头瘤病毒(BPV)。

 

    ②晚期区(lateregion，L区)：约含2 500 bp，编码L1和L2。

 

    ③非编码区（uncoding region，UCR）或上游调控区（upstream regulatory region，URR）：约含1 000 bp，位于L区末端与E区起始端之间，含有HPV基因组DNA的复制起点和HPV表达所必需的调控元件。目前已分离出130多种的HPV类型，约80多种已完成分子克隆和基因测序。不同型的HPV感染可以引起不同的临床表现，其中侵犯泌尿生殖道上皮的有35个型以上。

 

    根据HPV侵犯的组织部位不同可分为：

 

    ①黏膜类低危型(low risk，LR)：如HPV -6、1 1、13、32、34、40、42、43、44、53、54等，与CA、肛门生殖器表皮内肿物等相关；

 

    ②黏膜类高危型（high risk，HR）：如HPV – 16、1 8、30、3 1、33、35、39等，与宫颈癌、肛门生殖器癌、鲍文样丘疹病等相关；

 

    ③皮肤类低危型：如HPV – I、2、3、4、7、10、12、1 5等，与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

 

    ④皮肤类高危型：如HPV -5、8、14、17、20、36、38等，与疣状表皮发育不良等有关。其他还可能与HPV感染有关的恶性肿瘤包括：外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌、胃癌、结肠癌、口腔癌、鼻腔鼻窦癌、乳腺癌癌、皮肤癌、恶性黑素瘤等。

 

    尖锐湿疣乳头瘤病毒的抵抗力强，能耐受干燥并可以长期保存，在甘油中或-20气℃时至少可存活2-5个月，加热或经福尔马林处理可被灭活，较好的消毒方法是高压消毒或用2 070戊二醛消毒剂。人是HPV的惟一自然宿主，HPV在组织细胞内以复制的方式进行繁殖，HPV很难在体外的组织培养和细胞培养中生长，也很难在实验动物中接种生长。

 

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