前列腺增生症的阶段
根据国外文献报道及临床总结,临床上把增生症的病程主要分为三期:
1.第一期 又称症状刺激期,主要临床表现是尿频,以夜尿频数为主,轻度排尿困难,排尿时间延长、尿线变细及尿道、会阴部不适等尿路刺激症状,此期残余尿量一般<50 m1,最大尿流率降低不明显,尿流图可呈正常曲线。
2.第二期 又称残余尿发生期。上述第一期症状加重,排尿困难也呈进行加重,同时出现排尿时需用力鼓肚子,残余尿量增加(50-150 ml),排尿用力,最大尿流率明显降低,排尿时间显著尿流图形呈多波形曲线。在这个时期,很多诱因(劳累、遇寒;尿、饮酒、性交等)均可引起尿潴留的发生。由于残余尿的增:发尿路感染的机会增多,故还常可伴有排尿痛,使尿频加重。
3.第三期 又称失代偿期或膀胱扩张尿闭期,此期残余尿量150 ml以上,甚至数百ml,膀胱扩张,膀胱功能处于失代偿排尿困难更为严重,常可发生并出现尿潴留或充溢性尿失;尿管反流、肾功能受损、排尿踌躇、细弱无力,有时需外力辅汞。严重的尿频可使患者失眠,生活质量下降。尿路感染还—步加重,并加快肾功能损害,甚至出现尿毒症而危及生命。此期的尿流图形大都为低平曲线。
在治疗上第一期多采用保守治疗;第二期可试行保守治疗,如治疗无效,应尽早手术;第三期应首选手术,以解除梗阻,保护肾脏功能。
马来西亚中央医院泌尿外科主治医师马少于医师根据他长期临床实十了良性前列腺增生的分期系统,具体地是:
一期患者没有临犬,也没有明显的梗阻;
二期患者有临床症状,但没有明显的;
三期患者为那些有明显梗阻的患者,尿流率<10 ml/s,剩余尿量>100 ml。这种分期方法简单明了,值得参考。