颈椎病的分型和症状表现
学习颈椎病的自我治疗了解颈椎病的症状和颈椎病的治疗方法关注家人身心健康！由于颈椎病是一系列疾病的总称，因而症状表现复杂多变，钉统计，见诸报道的症状有200多种，甚至有些看上去与颈椎“风牛不相及”的症状，往往是颈椎在作怪。当然，…个病人身上不表现出全部的症状，而且同一个人不同的时期的症状也f1I能有所变化。根据不同症状类型的特点，传统—L将颈椎病分为五种类。需要注意的是，此种分型仅仅是症状特点的区分，并非疾病病病理的分型。临床．[二也不存在纯粹的“神经根型颈椎病”或是感性颈椎病”，而是各类症状错杂出现，而以某一类症状为主，如果两种以L类型同时存在，则称为“混合型”。
１，颈肌型
病变：颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞；
高发年龄段：30～40岁；
主要症状：颈部强直、疼痛。或有整个肩背疼痛发僵；点头、仰及转头活动受限；也可出现头晕的症状。
颈肌型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。型颈椎病病程较长，症状时轻时重、反复发作。症状缓解时，往重视不够，以致反复发作而使病情加重，甚或转为其他型颈椎病。颈椎病的自我治疗 。
颈肌型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗落枕”。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。“落枕”也不除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损颈部突然扭转等，亦可导致“落枕”样症状。
临床上以青壮年发病居多，少数人可存45岁以后才首次发病。主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等。常诉说不把头部放在什么位置为好，症状常于晨起，劳动、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧，类似“落枕”时的症状，有的病人甚至1个月反复“落枕”几次。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈，不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。急件期过晤常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等；有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后“脖子发紧”、“发僵”，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛、胀麻。推荐阅读:颈椎病的症状
大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。因而这个类型的提出，对于颈椎病的防治具有重要意义。
2。神经根型
病变：椎间孑L变窄致颈脊神经受压、多见于4-7颈椎；
高发年龄段：30～50岁：
主要症状：早期症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；患侧上肢感觉沉霓、握力减退，有时出现持物略落。推荐阅读:颈椎病的症状
神经根型颈椎病是颈椎病各型中发病率最高的，约占60%，30岁以上人群多见．没有明显的性别差异。其病理过程主要是由于颈椎间盘突出、颈椎小关节骨质增生，以及颈椎关节的松动与移位，而对颈脊神经根造成刺激与压迫。-上述病变主要引起三方面的症状，一是神经根受刺激表现出的根性症状；二是窦椎神经受刺激而表现出颈部症状；三是邻近神经肌肉的牵连性症状（如前斜角、胸锁乳突肌等）。特征性的症状表现为受累一侧上肢的疼痛、麻木、肢体无力。
发病前期可有较长时期、反复发作的颈肩部酸痛病史，即前述的“颈肌型颈椎病”，随着发作次数的增多，症状也逐渐加重。头颈部外伤、颈部长时期的劳损、感受寒凉等可以诱发本病的急性发作。
常见症状有：
(1)颈肩部疼痛和手指麻木感：疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。为防止触碰颈部加重症状，有人会用手托持，以保护颈部。慢性发作期，患者多感颈部或肩背部酸痛，病程较长者，上肢根性疼痛可减轻，指端麻木感篆加重。
风寒及劳损可为发病的诱因，部分病人无明显诱因而逐渐发病。根据颈椎各个节段受累神经的分布区，会表现为上肢部位特的疼痛区：颈5神经根病变其疼痛区为肩部三角肌区，颈6神经病变，疼痛向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射；颈7神经病变，上臂及前臂后方向中指放射；颈8神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射。
(2)肌力减弱：受累上肢肌力减弱为运动神经受损引起削征，受累一侧肢体持物无力，甚至持物时易脱落。由于一块肌㈥田根以上的神经共同支配，单个节段发病可表现为轻度肌力减弱，个节段发病可出现明屍的肢体运动功能障碍。
(3)颈部肌肉紧张：颈椎病病人常有颈部发板的症状。颈神经受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。在急性期，因某一特定体位可使疼痛有所缓解，病人往往长时保持这一体位，使得颈部肌肉长时间紧张痉挛，称作保护性痉挛，这也是急性发作期疼痛的一个重要来源。
3．椎动脉型
病变：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足；
高发年龄段：30～40岁；
主要症状：发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状与颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。偶有肢体麻、感觉异常。
椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。
眩晕、头痛、视觉障碍是椎动脉型颈椎病常见症状。
(l)眩晕：眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。部分病人恶心感，性发病时病人不能抬头，少数人有复视、眼震、耳鸣及耳聋等症状。发病时病人颈部活动受限，做颈部旋转或活动可引起眩晕、恶L，或心慌等症状。有的病人在猛然转身或回头时会突然跌倒，但不存在意识丧失，摔倒后马上恢复正常，自行站立起来。
#p#分页标题#e#(2)头痛：椎动脉型颈椎病的病人在发病时，头痛和眩晕症状一般同时存在。由于椎动脉的分支枕动脉供给枕大神经，如出现动脉痉挛，会引起枕大神经缺血而出现枕大神经支配区头痛症状。疼痛性质因人而异，为间歇性跳痛勺可持续数小时至1天，从一侧后颈部向枕部及半侧头部放射，并有灼热感。少数病人有痛觉过敏，对患部轻微的触摸即感明显疼痛。
应当注意，椎动脉受累并非枕大神经痛的惟一原因。其他病因如副神经周围支配的斜方肌，其根性的病变或该肌外伤后可引斜方肌痉挛，而从斜方肌穿出的枕大神经支受到挤压诱发临床症状；此外，寰椎或枢椎发生移位时也可刺激从中穿出的枕大神经而发头痛。
过去认为，椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病，50岁以上头晕、头痛者，50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。此外，自主神经与内脏功能紊乱的症状，如恶心、呕吐、上腹不适、推荐阅读颈椎病的治疗方法 。
汗或无汗、流涎、心律失常、项背胸部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等，也往往归结于椎动脉狭窄或梗阻；但根据目前的试研究及临床观察，上述大多数症状并非椎动脉受累所致。甚至，是否存在椎动脉型颈椎病都存在争议。有人曾结扎狗的双侧椎动脉，并未观察到任何眩晕及运动功能失调的现象。特别是眩晕的病因多种多样，而且往往没有明确的理化检查依据，因此，对于椎动脉型颈椎病的诊断一定要慎重。
4．交感神经型
病变：各种褒部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带—L‘的交感神经末梢；
高发年龄段：30～45岁；
主要症状：头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部物感、口干、声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、暖气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；面部或某一多汗、无汗、畏寒或发热。
交感性颈椎病是临床症状最多样最复杂的一型，其特点是患主诉多但客观体征少，呈交感神经兴奋或抑制表现，故被称为交感型颈椎病。，因交感型颈椎病的症状与很多疾病的症状相似，患常被忽视或漏诊。推荐阅读颈椎病的治疗方法 。
研究表明，颈椎不稳在交感型颈椎病发病中起重要作用，症状颈部旋转、屈曲或长时间伏案工作诱发。因为颈椎病的患者盘发生了变性，局部稳定性减少，加上椎间孔变小，小关节，关节囊应力增加及骨质增牛因素。而引起局部出现创伤性反，激惹了神经根及关节囊和项韧带上交感神经末梢以及椎管内膜返支，通过脊髓反射和脯—脊髓反射引起颅内向．管收缩，引起短暂性缺血。如眼缺血会引起视物模糊，耳蜗缺血会引起耳鸣，脑缺血会引起头疼头晕。如引起交感神经兴奋，则症状表现为：
(1)头部症状：头痛或偏头痛、头沉、头晕、枕部痛或颈后痛；但头部活动时这些症状并不加重。
(2)面部症状：眼裂增大、视物模糊、瞳孔散大、眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等症状。
(3)心脏病症状：心跳加快、心律率乱、心前区疼痛邻w．n＼升高。
(4)周围血管症状：因为血管痉挛，肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，或出现红肿、疼痛加重现象。还可见部、颜部和肢体麻木症状，但痛觉减退并非按神经节段分布。
(5)出汗障碍：表现为多汗。这种现象可局限于一个肢体、头部、颈部、；、双手、双足、四肢远端或半侧身体。
如交感神经受抑制，则症状表现为头昏眼花、眼啦下蓼、1J1u”塞、心动过缓；血压偏低、胃肠蠕动增加等。
5．脊髓型
病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；
高发年龄段：40～60岁； ，
主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢肺木、疼痛，了，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感。
脊髓型的发病率较低，居于其他各型颈椎病之后。但危告最重。
型颈椎病是由于颈椎管狭窄，使脊髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。乙相连所构成的管状孔，而脊髓则位于其中。少数人颈椎管先天发育不良称做“发育性管狭窄”，更多是继发于颈椎r盘的退变以及颈椎骨质增生。退变的椎间簫向后。妒椎管内膨出？与椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓，又由于颈椎退变后关节天碌，臾、从椎管后方压迫脊髓。颈髓腹背受敌，处于“身不由己”的状态。颈椎做屈伸活动时，颈椎也随之上下移动；颈椎前屈时，脊髓卹受到牵拉应力而变细前移；颈椎后伸时，脊髓随之变粗、变短，贴向椎管后方。这样动荡不定，受到不同程度的摩擦损伤而引起颈椎病。
根据颈髓受损的部位、程度及临床表现，可将脊髓型颈椎病分为中央型＼锥体束型、横贯型三种。
(l)中央型：又称“上肢型”，为脊髓的前角和后角细胞受损而引起的一系列症状，以前角运动细胞受损者多见。也由于动脉受或遭受刺激所致，一侧受压表现为一侧病状，双侧受压表现为双症状，患者感觉上肢麻木、乏力、手指伸屈活动不能自如。有的者手部骨间肌及鱼际肌萎缩，受累肌肉的肌张力及腱反射可减弱或消失。
(2)锥体束型：由于中央型颈椎病病变加重，使脊髓的锥体束受到压迫和损伤。其主要症状为缓慢的进行性的双下肢麻木，发疼痛和乏力，走路飘飘然，像踩在棉花上，步态不稳，易跌跤。发病初期，常呈间歇性症状，每天走路过多或劳累后出现。随着病程的发展，病症可逐渐加重并转为持续性。上述病状多为双侧下，单侧较少见。
(3)横贯型：锥体束病变继续向周围扩展，位于颈椎前外侧的脊髓丘脑束受损。患者表现为胸部以下感觉麻木，严重者可出现小便功能障碍。
颈椎病的自我治疗 。
颈椎病的治疗方法
