辨识水肿有7大信息
我每每看到有病人向我亮出水肿的部位，紧接着便是要立即知道水肿的原因、可能的危害、治疗的方法等等，我知道这都同水肿在外观上给人印象经常一样有关。虽然我很理解病人的心情，但即或是对专家来说，事情也并没有那样的简单，这是因为水肿成因相当复杂，自然在处理上也无法千篇一律。面对不同病人显示的水肿状态，医生也需要一个由表及里、由浅及深的排查思维的过程，这时以下的7个信息在辨识水肿上就格外有用了，所以我要在此加以讨论和介绍(一) 水肿部位
水肿在分布上，可以是全身性的，也可是局限性的，二者的原因和结果均不一样。如外科手术后的局部，或在高温下作业的工人的踝关节周围，可表现为局部的水肿，而全身性的水肿则多同人体内脏器的疾病有关。
(二) 水肿时间
水肿可以突然出现，也可发现于不知不觉中；前者多为过敏性疾病，后者可能为慢性疾病。水肿可以只是在清晨起床时发现眼睑有些肿胀，也可以是在晚上上床时发现踝部有此水肿。如果是面部水肿，可以表现为晨重晚轻；如果是踝部水肿，则可以表现为晨轻晚重，这充分体现了“水往低处流”的重力学原理。
(三) 体重变化
如果孕妇的体重增加达8%左右，则完全可以出现下肢水肿，如潴留的水分超过体重的10%，则易表现为全身性的水肿。如一周内体重超过0.5公斤，且水肿明显，应考虑为营养不良性水肿。
(四) 尿量变化
水肿既然和体内的水分和钠盐的潴留有关，而且肾脏又是调整水钠排泄量的主要器官，所以尿量自然就是可以反映水肿情况的一个重要的指标了。很明显，尿量的减少会预示水肿的发生或加重，尿量的增多会预示不至发生水肿，或水肿的减轻。事实上调整尿量永远是水肿治疗中的一个中心环节。
(五) 服药情况
在我看过的水肿病人中，有越来越多的人同用药有关。有血管扩张作用的钙通道阻断剂、非类固醇抗炎剂、雌激素、避孕药，还有一些治疗糖尿病的药，如噻唑烷二酮类药物均可引起水肿。
(六) 全身情况（月经、妊娠、劳累）、
经常出现在月经和月经前期中的水肿，常同黄体的水平下降，引起水分的滞留有关。在绝经期及其以后的一定时间里出现的水肿，也可是同样的原因所造成。
在妊娠期间，孕妇身体会产生出有利于体内保有液体的激素，孕妇体内的水分和钠盐含量都要超出妊娠前的水平很多，所以当女性怀孕后，容易发现脸部、手、下肢和足部出现水肿。当孕妇在依靠的姿势下休息过久，扩大的子宫可以压迫到腹腔后面的大静脉，进而影响到两侧下肢（股）静脉的回流，导致下肢的水肿。
(七) 其它情况
症状或原有疾病。
医院里所见到的水肿多同下列疾病有关：肾脏疾病、心力衰竭、慢性肺部疾病、肝疾病、糖尿病、过敏反应性。由甲状腺疾病所引起的“水肿”比较特殊，但相当少见，需要专科医生负起责任。
科学技术的普及和提高，正在大踏步地推动着水肿诊治水平的提高。目前要弄清一个水肿的来龙去脉，在多数情况下已经不再是难事，但走完这一过程的速度、所选途径的正确性，还是要依靠医生对病人情况的客观、完善和准确的了解，而要做好这件事的前提就在于，能否从病人哪里得到所需要的东西，所以请大家不要忘记：“辨识水肿有7大信息”。
