血小板减少治疗,特发性血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病。运用“奇恒之腑”以脑论治的原理，我们采用非激素的纯中药治疗血小板减少，在安全和疗效方面均属名列前茅，让诸多患者恢复了正常的生活、学习和工作。原发性血小板减少性紫癜是指血液中血小板数量减少，主要多见于血小板抗体所致的血小板形成前大量凋亡，造成血管纤维蛋白松弛或钙脆而破裂出血。所以常见于皮肤、黏膜（鼻腔、牙龈舌体、口腔）眼底、子宫等部位发生出血，严重者内脏或脑颅亦有出血。直接威胁生命。血小板减少的临床症状表现为自发性的皮肤瘀点、瘀斑，黏膜和内脏出血，血小板减少及出血时间延长等。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜，又有急性型和慢性型之分。慢性型较常见，女性为男性的3～4倍。原发性血小板减少性紫癜的病因及发病机理，迄今尚未被阐明,多认为是一种与免疫有关的疾病。
一般治疗以激素为主，免疫抑制剂常与糖皮质激素合用。
虽然激素能暂时性升高血小板，但是激素减量或停止后，血小板又会下降；经常使用激素，对人体副作用非常大，在治疗的同时还会引起如向心性肥胖、肺纤维化、骨坏死、高血压、糖尿病等疾病。其他治疗方法如输注血小板、脾脏切除等方法治疗，虽能起到一定的暂时性疗效，但因消耗快、费用高、复发性高，大多数患者难以承受。
我们建立了完整的中医免疫学概念。阐明了血小板减少性紫癜的发病机理以及治疗方法。研制了纯中药制剂“益髓养血颗粒”原发性血小板减少性紫癜。在对患者治疗过程中可以使激素用量逐渐少，直至全撤，最终代替激素。经临床观察，总有效率为 93.3% ，临床治愈率为 36.6% 。
• 原发性血小板减少性紫癜的西医治疗
原发性血小板减少性紫癜，也称特发性血小板减少性紫癜（ idiopathicthrombocy－ITP），指无明显外源性病因引起的血小板减少。血小板减少是指外周血小板计数少于100×10 9 /L而言，紫癜是指皮肤或粘模毛细血管自发或触发性血液外渗而引起的瘀点或瘀斑。 其特点是血小板显著减少，伴有皮肤黏膜紫癜，严重者可有其它部位出血，鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。这一类疾病大多数是由于自身免疫过度反应引起的血小板破坏增加，又名自身免疫性血小板减少，后者有原发与继发之分， ITP指原发性，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80％－90％病例的血清或血小板表面有lgG抗体，部分可合并自身免疫性溶血性贫血，即成为伊文氏(Evans)综合征。脾脏无显肿大。
本病为后天获得性出血性疾病。病因方面的研究表明，能够导致急性 ITP的病因有风疹、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症，以及活病毒注射等。近年实验已证实某些病毒，如水痘病毒可为急性ITP病因。慢性ITP病因仍未明。发病机制方面的研究渐有进展，现认为急性ITP是由病毒感染后，体内产生与病毒（抗原）有关的抗体，而与血小板膜发生交叉反应，使血小板受到非特异性损伤，并被单核巨噬细胞系统所清除；或者是抗病毒抗体与相应抗原结合形成免疫复合物，附着于血小板表面所致。慢性ITP的发病机制是主要由脾脏产生的抗血小板抗体IgG（PAIgG）先通过其Fab片段与血小板膜上的相关抗原特异性结合，暴露出Fc片段，并与巨嗜细胞的Fc受体结合，引起血小板被吞噬破坏；另外，免疫复合物（CIC）通过其IgG分子上Fc片段与血小板上Fc受体结合，并激活补体C3,使C3固定于血小板上，最终被巨噬细胞识别和吞噬。细胞免疫在本病的作用尚不清楚，已知辅助性及抑制性T细胞比例失调，TA细胞功能缺陷。
根据发病机理，诱发因素和病程， ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80％为急性型（AITP）， 起病急，以皮肤、黏膜自发性出血、血小板减少、出血时间延长、血块收缩不良和毛细血管脆性增加为主要临床特点。皮肤瘀点、瘀斑大小不一，可遍布全身。黏膜出血以鼻衄、齿龈出血较常见，出血严重者可引起贫血，淋巴结不肿大，偶见肝脾轻度肿大。无性别差异，春冬两季易发病，多数有病毒感染史，为自限性疾病，一般认为是急性病毒感染后一种天然免疫反应，一旦病源清除，疾病在 6－12个月痊愈。而成人ITP 95％以上为慢性型（CITP），男女之比约1：3，起病较缓，出血症状较急性型轻，可仅在皮肤抓搔处出现瘀点、瘀斑；病程呈发作与间歇缓解交替出现，反复发作者，脾脏常轻度肿大。一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为 1％，多数是因颅内出血而死亡。
现代医学对本病的一般疗法为： 1.急性ＩＴＰ患儿出血严重时静脉点滴地塞米松或甲基强的松龙待出血好转后改为强的松口服。 2.急性ＩＴＰ发生急性失血性贫血时，进行注输新鲜血补充血容量。 3.急性内脏大出血不止或发生颅内出血，除上述治疗外，可输注血小板及或大剂量丙种球蛋白。 4.慢性ＩＴＰ可使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、长春新碱或硫唑嘌呤。 5.慢性ＩＴＰ用药物治疗效果不好，病程超过一年，且血小板持续在５０×１０的９次方／Ｌ以下，有较严重的出血，年龄在４岁以上，采取脾脏切除治疗，出血极严重且危及生命，应用其他方法治疗无效时，也进行脾切除。
• 原发性血小板减少性紫癜的中医治疗
本病属于中医“发斑”、“血证”范畴，病因：由于热毒炽盛，气不摄血，致使血妄行；或可能为肝实脾虚，肝木凌土，脾不统血而引发该病。病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚。中医治疗方法大致为：清肝扶脾，滋阴降火，益气养血。可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗：
（１）属血热妄行型的，宜清热解毒，凉血止血。可服犀角地黄丸等。
（２）属阴虚火旺型的，宜滋阴降火，清热止血。可服二至丸、 知柏地黄丸 等。
（３）属脾虚气弱型的，宜健脾益气，引血归经。可服人参归脾丸、 十全大补丸 、 八珍丸、 乌鸡白凤丸等。
除了上述的诊疗方法之外，也还有民间偏方治疗本病，但能显效的医药尚未发现。
首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医院（京城名医馆）根据兰金初免疫原理模型研制的凉血消斑颗粒（ 益髓养血颗粒） 是治疗血小板减少性紫癜的专用中成药，这种药的治疗原理是首先作用于“奇恒之腑”的髓，打破已固定的恶性循环，清除免疫复合物，促进脑髓激活血小板生成和延长血小板寿命，恢复人体正常状态。
• 原发性血小板减少性紫癜发病机理和治疗原理
正常的人体状态，人体内环境里的五脏六胕按照一定的规律运行。在发病诱因（这个诱因可以来自内外两方面）的刺激下，奇恒之腑的“髓”作出反应，产生一个整体观念的脏腑模式，以应付变化。这一模式以整体的方式投影到全身各个脏腑器官。迅速发生作用，并形成新的身体状态，当这一状态进一步强化了对“髓”的刺激，就形成了恶性循环。这一恶性循环在全身的持续作用，使机体发生病理变化，从而表现为全身症状，皮肤瘀斑或瘀点，眼底出血，鼻衄，齿龈出血，血尿，月经过多，便血，脑出血等，还可表现出贫血的症状。也就是我们所说的血小板减少性紫癜。
• 根据免疫模型原理治疗血小板减少性紫癜
西医治疗原发性血小板减少性紫癜以激素治疗为主，如强的松，也采用兔疫抑制剂等治疗，严重时输血和血小板。中医治疗以凉血解毒活血为大法，兼顾益气养阴。根据兰金初免疫原理模型图，治疗要以髓入手，然后由髓、脑作出反应，投影全身各脏腑功能，发挥各自功能协同调节人体正常功能，使人体恢复正常的生理功能，这就是从矛盾中求得统一的哲学医学的具体体现。
• 什么是血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，病因复杂，治疗起来也比较困难，目前尚属世界疑难病的范畴。
血小板减少性紫癜其特点是血小板显著减少， 伴有皮肤黏膜紫癜，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等全身性出血症状，并发颅内出血是本病主要的致死病因。过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身，重症患者伴关节疼痛或腹痛，便血、吐血、崩溃等，严重者可发展为紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显着不同。
急性型多为10岁以下儿童，两性无差异。多在冬、春季节发病，病前多有病毒感染史，以上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘居多；也可在疫苗接种后，感染与紫癜间的潜伏期多在1～3周内。成人急性型少见，常与化学药物有关，病情比小儿严重。起病急骤，可有发热。
主要为皮肤、黏膜出血，往往较严重，皮肤出血呈大小不等的瘀点，分布不均，以四肢为多。黏膜出血有鼻衄、牙龈出血、口腔舌黏膜血泡。常有消化道、泌尿道出血，眼结膜下出血，少数视网膜出血。脊髓或颅内出血常见，可引起下肢麻痹或颅内高压表现，可危及生命。
慢性型较为常见，占原发性血小板减少性紫癜的80％，多为10~40岁，女性为男性的3~4倍。起病隐袭。患者可有持续性出血或反复发作，有的表现为局部的出血倾向，如反复鼻衄或月经过多。瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与黏膜，但以四肢远端较多。可有消化道及泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血较少见，但在急性发作时仍可发生。脾脏在深吸气时偶可触及肿大。原发性血小板减少性紫癜的病因及发病机理，迄今尚未被阐明。多认为是一种与免疫有关的疾病。
