儿童类风湿性关节炎的病因及治疗

儿童类风湿性关节炎的病因及治疗

类风湿性关节炎不仅发生于成人身上，小孩子也一样是类风湿性关节炎的目标。所以，各位家长一定要时刻关注孩子的健康。那么导致儿童类风湿性关节炎的病因是什么呢？怎样治疗儿童类风湿性关节炎呢？针对这些问题，海军总医院儿科的王凯医生一一做了解答。

儿童类风湿性关节炎的病因

王凯医介绍，关于儿童类风湿性关节炎的病因至今尚不明确，但根据多年的资料积累分析认为，儿童类风湿性关节炎的发生与感染、遗传以及免疫等因素有关。

1、感染因素：约35%儿童类风湿性关节炎病人关节液细胞中能分离出风疹病毒，有些全身型儿童类风湿性关节炎病人有柯萨基病毒或腺病毒感染的证据。研究者还发现相当多的儿童类风湿性关节炎病儿有微小病毒B19感染的线索。Hoffman等人虽证实了儿童类风湿性关节炎病人有支原体感染证据，但未能证实关节液中有支原体DNA存在，因此认为支原体感染并非关节炎发生的直接原因。有人认为感染后某些抗体升高是感染后损伤的依据，感染仅是触发异常免疫反应的因素。有很多观察发现活动性关节炎与沙眼衣原体、耶尔森菌、沙门菌属、痢疾杆菌、空肠弯曲菌感染诱发有关。

2、免疫因素：儿童类风湿性关节炎病人整体与局部的免疫反应异常已有很多研究证明。在儿童类风湿性关节炎病程中不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆，最多见的是CD4阳性T细胞，它们可能受到了不同的抗原刺激。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、粒-单细胞集落刺激因子等。IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶，介导关节组织损伤。实验发现IL-6、IL-8浓度与类风湿性关节炎活动呈正相关，IL-1和TNF还可激发其他细胞因子合成或分泌。自身抗体可能在部分儿童类风湿性关节炎发病中发挥作用，10%～15%病儿RF阳性，合并慢性虹膜状体炎儿童类风湿性关节炎病人80%可以测出ANA，多关节型和少关节型病人中也常有ANA阳性结果，只有全身型和少关节Ⅱ型病人ANA极少阳性。

3、遗传因素：有很多资料证实主要组织相容性复合基因特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应，决定了该个体是否发生免疫损伤。因此人们特别感兴趣是否有特异性MHC位点决定是否发生自身免疫性疾病。有人已经证实单卵双胎及同胞兄妹共患儿童类风湿性关节炎的病例，由此提示遗传因子可能发挥易患儿童类风湿性关节炎的重要作用。但遗传研究并未取得单一基因型与儿童类风湿性关节炎发病对应关系的结果，虽然HLA-A2，DR8，DR5和DPw2在少关节型中较常见，但检测这些遗传标志对诊断儿童类风湿性关节炎少关节型特异性、敏感性均不理想。有人发现HLA-DR4在类风湿因子阳性多关节炎中常见，但Barron及Bedford等(1992)同样发现HLA-DR4在全身型儿童类风湿性关节炎中也较为常见。另一些资料也表明HLA-A2与儿童早期发作的儿童类风湿性关节炎有关;而HLA-DRB1*0405与成年类风湿性关节炎有关，且与RF阳性、关节破坏等关系密切。有关遗传因素在儿童类风湿性关节炎的确切作用尚须深入研究。

儿童类风湿性关节炎的治疗

王凯医生指出，传统的治疗方法，都很难根治。用造血干细胞移植的方法，是个很好的选择。造血干细胞又称多能造血干细胞，具有自我更新和分化的能力，临床上利用这两个重要的基本特征，应用造血干细胞移植技术治疗各种疾病，使造血功能得以重建。造血干细胞是免疫系统的早期细胞，它产生B细胞和T细胞，单核细胞、巨噬细胞和树突状细胞，由于幼儿类风湿等自身免疫性疾病是一种造血干细胞疾病，异常的造血干细胞产生了异常的T，B淋巴细胞、巨噬细胞，从而导致自身免疫性疾病的发生，因此可以通过强烈的免疫抑制治疗，彻底摧毁机体异常的免疫系统，从而达到治愈的目的。

以上内容就是海军总医院儿科的王凯医生对儿童类风湿性关节炎的病因及治疗介绍，希望能引起家长朋友们的注意！需要提醒家长朋友们的是，为了能够更好的治疗类风湿性关节炎，一定要到正规的医院进行治疗！海军总医院儿科目前是我国北方地区最大的儿童造血干细胞移植中心，造血干细胞移植以脐带血移植为主，已治疗多例幼儿类风湿性关节炎患者。在该领域，海军总医院儿科走在了全国的前列。

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