白血病患者出血的护理
白血病是常见的血液系统恶性肿瘤，临床治疗以化疗为主，但化疗后因骨髓常不同程度受到抑制，出现出血、贫血、感染等并发症，严重影响化疗顺利进行及患者的健康，重视化疗后并发症的预防及护理，可以明显提高患者的缓解率，延长了患者的生命出血的护理白血病患者化疗后血小板常不同程度减少，易发生牙龈、鼻腔、皮下、胃肠道以及颅内出血危及生命，因此，在进行护理操作时，我们要求做到动作要轻柔，并努力做到一针见血，避免不必要的损伤，肌注或静脉点滴后应压迫针眼至少5 min，避免引起皮下出血并积极做好各种出血的应急处理。
鼻腔出血时： 应及时采用肾上腺素及明胶海绵填塞压迫出血部位至少0．5h，严重时用气囊压迫止血。
牙龈出血时： 可用云南白药棉球或凝血酶原棉球局部压迫，或者用0．8％肾上腺素溶液漱口。
胃肠道出血时： 用8mg去甲肾上腺素加入100ml的生理盐水中分次口服。
颅内出血者： 禁止搬动头部，用冰帽冷敷头部，防止大便干燥，严密观察生命体征以及瞳孔的变化，必要时吸氧，静脉点滴脱水剂降颅压，输新鲜全血，血小板。
白血病化疗后，白细胞减少，同时因药物的胃肠道副反应，患者进食减少，抵抗力更加低下，极易受到感染。因此，化疗期间我们将危重患者安排在隔离病房，保持空气新鲜，阳光充足，环境整洁，并采取如下护理措施：
病房每天用紫外线消毒2次，每次0．5h，0．5%过氧乙酸喷雾消毒每周2次。每日晨间口腔护理1次，饭后，睡前用1／2000洗必泰溶液漱口，含漱3min~5min吐出，每晚用1／5000高锰酸钾温溶液坐浴15min。禁食不洁食物，多饮水，饮食要营养丰富。协助患者搞好个，人卫生，每日湿式扫床2次，嘱患者勤擦洗，勤换衣服。
化疗后患者全血细胞常不同程度减少，若能及时输注全血或成分血，则能有效的防止并发症，增强病人的抵抗力，但输血发生反应时，常会给病人造成痛苦。因此，加强护理十分重要，为此我们采取了如下措施：及时配血，及时输注，保证所输血液是新鲜血；认真查对受血者，供血者的血型、姓名、证实无误后才可输注；输血前静脉点滴地塞米松2mg~6mg或口服氯雷他啶，异丙嗪。
药物毒副反应的护理白血病患者用药期间定期检查血象，针对药物副作用采取以下措施：消化道反应严重者以及脱发患者做好解释和保护工作，取得患者配合。阿霉素、三尖杉可引起心血管毒性反应，发生心律失常或心肌病变，应密切观察用药后的反应。长春新碱、阿霉素静脉注射时，尽量做到穿刺一次成功，万一药物外溢，立即冰敷局部1h，休息5min，继续冰敷，或用0．25％普鲁卡因1ml~2ml在药物外溢的周围进行封闭注射。个别病人因强烈的化疗药物刺激发生静脉炎，用40℃左右，30％的硫酸镁溶液湿敷，每次30min，每日3次。
化疗后的调养和护理是非常重要的，通过采取以上护理措施后，化疗后并发症明显降低，为继续治疗的顺利进行提供了保证，因此，要进一步提高护理质量，积极配合临床治疗，以提高白血病患者的缓解率。
北京海军总医院儿科 白血病患儿康复的理想之选
北京海军总医院的儿科专家吴南海教授介绍说，目前治疗白血病最有效的方法是造血干细胞移植。造血干细胞移植是指通过大剂量放、化疗，阻断原发疾病的发病机制，如杀灭体内的肿瘤细胞、清除异常免疫细胞克隆等等，再将造血干细胞移植给受者，重建受者的正常造血、免疫系统，达到治疗效果的一种治疗手段。造血干细胞移植采用的是序贯自体造血干细胞移植，连续进行三到四次大剂量化疗，然后用自体造血干细胞进行解救，这种治疗放方案对于普通患儿5年生存率在90%以上，对高危患儿5年无病生存率也可达到70%。
北京海军总医院儿科专家温馨提示：目前海军总医院儿科急性白血病的诊断治疗为国内先进水平，初治缓解率达95％以上，急淋治愈率在70％，急非淋治愈率达30％。从1999年开始积极开展造血干细胞移植工作，在全军及北京地区进行了首例脐带血移植。移植治疗病种，除儿童急慢性白血病、再生障碍性贫血外，还在国内率先开展了儿童MDS、免疫缺陷病、自身免疫性疾病、先天代谢性疾病及髓母细胞瘤等儿童常见实体瘤的移植治疗，均取得满意疗效。精良的师资力量，先进的国际技术水准，为白血病患儿的治疗奠定了更好的基础！海军总医院儿科积累了大量造血干细胞移植临床经验，移植成功率及无病生存率逐年攀升，移植平均总费用逐年下降，并与各大脐血库建立了良好的协作关系，可以对HLA配型快速查询。建立了专业的医师团队，为移植患儿建立健康档案，负责对移植后的患儿进行跟踪随访和资料整理。
吴南海教授指出，小儿白血病的治疗关键在于早，因此发现白血病的症状要及时进行治疗。小儿白血病的诊断治疗对医院的技术设备和专家经验水平都有较高的要求，因此治疗小儿白血病一定要到正规专业的医院进行救治，以免延误病情。如果您还有其他疑问可以拨打我们的康复热线电话010-52722055 或进行网上在线咨询，届时专家将根据患儿的具体情况作出详细的解答，制定合适的治疗方案。海军总医院儿科一直在您的身边关注您及家人的健康，海军总医院儿科衷心祝愿您的孩子早日康复！
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