儿童白血病治疗不成功的原因
当前，白血病治疗失败的主要原因中第一位的是家长对白血病治疗认识不足。有些人误认为完全缓解就是治愈了，因而停药，却不知治疗完全缓解只是临床上症状消失，血和骨髓检查未见白血病细胞，实际上这时身体中仍然存在600万（106）白血病细胞，
如果不坚持治疗，按照白血病细胞21/2一4天增殖一次计算，大约l一2个月足以达到复发地步。也有的人认为白血病是“不治”之症，治疗完全缓解就不是白血病，因而想停药观察看看。还有的家长误信偏方、验方、而停用化疗等系统的治疗。当然也有不少是由于经济问题，因而不能坚持治疗。
第2个原因是治疗不当。根据以往研究，病人初次治疗不管用什么方案，达到完全缓解时间越短越好，时间越长越容易复发．以小儿急性淋巴性白血病为例，应该争取在4—6周内完全缓解，6周以上才达到完全缓解者较易复发。发病初期应以西医化疗为主，在化疗的同时建议配合中药辅助治疗。因中药具有减毒增效的作用，即在减轻化疗药物对机体的损伤的同时，亦可以增强化疗的效果，使化疗更顺利，争取尽早使病情达到完全缓解。
第3个原因是未作中枢神经系统白血病和睾丸白血病预防。日前所用化疗药物，绝大多数不能通过脑膜或很少通过脑膜，存留在脑膜内的白血病细胞，在全身用药期间实际上是处在隐蔽所内，照常生长增殖，所以常常在骨髓完全缓解后发生脑膜白血病。以往统计，小儿急性淋巴白血病应用化疗后生命延长，若不做脑膜白血病预防，约50—70％发生脑白，从而引起全身复发死亡。因此，在治疗的同时或达到完全缓解时，必须进行预防脑白。睾丸是男孩白血病长期缓解后的主要复发部位，有人统计男孩比女孩复发率高15％，可能就是睾丸复发的关系。有人认为，睾九也是白血病细胞的隐蔽所，平均在缓解2—3年后发生睾丸白血病，致使前功尽弃，因此主张早期预防。
第4个原因是感染。缓解的病人反复病毒、细菌、真菌等感染常见白血病复发，究竟是感染引起复发，还是复发后易于感染还需进一步研究。
第5个原因是疾病本身。不同类型白血病复发的情况也不同，急性粒细胞、单核细胞、红白血病等非淋巴性白血病，均比急性淋巴性白血病难治。治疗前白细胞特别高，以及年龄小2岁或大于10岁者均难缓解且易复发。
在此，提醒广大患者的家属要充分认识到以上5个导致治疗不成功的原因，更要认识到白血病治疗成功的关键在于早期治疗；白血病治疗可以选择造血干细胞移植，海军总医院儿科是全国儿科界进行儿童造血干细胞移植治疗为数不多的单位。主要开展造血干细胞移植治疗儿童恶性疾病和非恶性疾病，包括血缘和非血缘相关的脐血干细胞、骨髓和外周血干细胞移植。以非血缘脐血干细胞移植治疗儿童恶性疾病和非恶性疾病为特色的优势学科。
海军总医院儿科于1999年10月成功进行了北京市第一例非血缘脐血干细胞移植治疗儿童急性白血病，获得了国家卫生部颁发的“重大医疗成果奖”。2005年又率先开展经CD34阳性细胞纯化自体外周造血干细胞治疗小儿皮肌炎，此为全国首例，疗效显著。2007年首次采用非血缘脐血干细胞移植治疗慢性肉芽肿，取得了良好的疗效。奠定了海军总医院儿科采用外周血干细胞移植治疗儿童自身免疫性疾病和脐血造血干细胞移植治疗遗传代谢性、免疫缺陷性疾病领先于国内同行的地位。
关键词：
