小儿癫痫你了解多少？

小儿癫痫你了解多少？

小儿癫痫的定义

癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患。是一组疾病和综合症，以脑部神经系统反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑，并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和神经状态不同程度的功能障碍。具有发作性、反复、重复性和自然缓解性等特征。

小儿癫痫的临床表现

癫痫可表现为全身肢体抽动，也可表现为嘴角、眼、上肢、手、下肢等身体任何部位的抽动，还可表现为“愣神”、情绪异常。癫痫发作时有些病人有意识散失，有些病人则没有。

当发作症状明确时不一定需要脑电图的异常即能诊断，而当症状不明显时癫痫诊断则一定要有相关脑电图的异常，主要为癫痫样波的出现。

小儿癫痫的特点

（1）多样性：即同一个病儿，可有几种不同类型的癫痫的发作。

（2）易变性：有些儿童的癫痫变化无常，在不同时期可有不同类型的发作。

（3）顿挫性：往往是完全的发作，即不表现发作的全过程，而终止于发作的某一阶段。

（4）不典型性：儿童癫痫常有变异，如周期性呕吐，狂笑，异乎寻常的性格突然改变等。都可做为儿童癫痫的种特殊表现形式。

（5）不良因素容易诱发：儿童在发热、生活不规律、暴饮暴食等的影响下容易发作。

（6）周期性：儿童癫痫的发作常有较规律的周期性，即每隔一定的周期时间而反复发作。

脑电图检查与癫痫

脑电图检查对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，当普通脑电图正常时还可选择24小时脑电图及video脑电图检查。同时，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。

小儿癫痫应与哪些疾病鉴别

1、癔症：患者有癔症性格特点，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。

2、晕厥：常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明显区别。

3、高热惊厥：以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。

4、偏头痛：偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。

5、抽动障碍：表现为不自主的、反复的快速的一个部位或多个部位肌肉运动性抽动和发声。意志可控制暂时不出现。脑电图无癫痫样放电可鉴别。

脑瘫与癫痫有何关系？

脑瘫的孩子常常合并癫痫，发生率在30-60％不等，特别是痉挛型四肢瘫和痉挛型偏瘫的患儿发生率更高。不随意运动、共济失调型发生癫痫比率低。也有一部分脑瘫孩子脑电图有癫痫样发电但始终无惊厥发作。

有癫痫发作的脑瘫患儿应注意什么问题？

当癫痫发作严重时应停止剧烈的康复训练，首先控制癫痫发作，发作控制好后再继续康复训练。当康复训练进步，患儿脑功能有改善时可能会减轻癫痫的发作。

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