冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠心病是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。
冠心病的临床分型是以世界卫生组织（WHO）的分型为标准，即：心绞痛、心肌梗塞和猝死；心绞痛又可分为劳力性心绞痛和自发性心绞痛。（1）劳力性心绞痛又分3类，一是新发生的心绞痛；二是稳定型劳力性心绞痛；三是恶化劳力性心绞痛。（2）自发性心绞痛一般指休息状态下发作的心绞痛。其中将心绞痛发作时伴ST段抬高者，称为变异型心绞痛。
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见，冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。
本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村，平均患病率约为6.49%，而且患病率随年龄的增长而增高，是老年人最常见的一种心血管疾病。随着人民生活水平的提高，目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化，因此，21世纪我国面临心血管疾病的挑战，能否扼制危害人类健康的“第一杀手” ，关键在于预防。
冠心病分类及治疗措施
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗搴的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。因此，冠心病的发病机理十分复杂，总的来看，以器质性多见。冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。
冠心病包括急性暂时性的和慢性，它们分为：
(1)原发性心脏骤停：原发性心脏骤停是突然猝死的原因。
(2)心绞痛：劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含化后，疼痛常可迅速消失；自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为所缓解。
(3)心肌梗塞：参见心肌梗塞一节。
(4)缺血性心脏病中的心力衰竭：缺血性心脏病可因多种原因而发生心力衰竭，它可以是急性心肌梗塞或早先心肌梗塞的并发症，或可由心绞痛发作或心律失常所诱发。
(5)心律失常：心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。
本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，平均患病率约为6．49％，而且患病率随年龄的增长而增高。随着高脂肪、快餐化、快节奏、高压力的生活方式的影响，冠心病的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化。冠心病防治的关键在于早期预防，懂得如何科学的饮食起居也就是为自己上了一份健康保险。
家庭治疗措施
●注意春季防病
早春季节，天气忽冷忽热，正是冠心病多发季节，这是因为变化多端的气候可使心脏血管发生痉挛，影响心脏本身的血液供应；再则气温忽冷忽热，稍不住意，极易发生感冒和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因。因此这一季节尤其要注意防病。
●注意保暖，避免受寒
寒冷会使血管收缩，血液粘稠度增加，冠状动脉血管阻力增加，冠脉血流量减少，心肌缺血缺氧，并容易继发静脉血栓，从而增加了心肌梗塞和心脏猝死的危险。因此，冠心病人应根据气温变化，及时增减衣着，户外运动，如遇天气突然变化骤冷，大风时，应注意暂减少室外活动。
●适度运动
坚持参加力所能及的体育锻炼，避免竞争激烈的比赛。绝对不搬抬过重的物品。
●保持情绪稳定
过度忧虑、激动、发怒可使变感神经处于高度兴奋状态，体内儿茶酚胺分泌增多，导致心率加快、血压升高，氧耗量增大或冠状动脉痉挛，从而诱发心绞痛或急性心肌梗塞，所以日常生活中，冠心病患者要特别讲究精神卫生，保持情绪稳定。
●不宣饱餐及饱餐后沐浴
有些心肌梗塞病人，由于经不起家人或亲人的“好心”相劝和美味佳肴的引诱，多吃了几口而诱发心肌梗塞甚至死亡。还有的病人饱餐后即去沐浴，结果沐浴不久便倒于盆中，虽经积极抢救也无济于事。这是因为在正常情况下，胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要，心输出量增加，腹腔脏器处于充血状态。在此基础上如果饱餐，一方面加重心脏的负担，同时还可使冠状动脉收缩，血供减少，心肌进一步缺血、缺氧，加重心功能不全。基于上述原因，先饱餐后沐浴危险性就更大了，因为人浴后全身小血管扩张，心脏和脑部更加缺血和缺氧，所以极易促成猝死。
●坚持眼药
很多人在病情发作的时候才想到服药，其实不发作的时候更要按照医嘱，有规律地长期服药，并备有心绞痛发作时应用的扩血管药物。
●减肥
肥胖是心脏病及高血压的危险因素。作适量的运动和控制饮食。
●避免紧张压力
暴露于过量噪音中30分钟以上，会使血压上升，并且在噪音消退后，还能继续影响心脏30分钟。
●学习应变技能
认识医生开给你的各种药，学习紧急状况时如何应变。如果你有心脏方面的毛病，亲近你的人应该知道当心脏停止时要如何急救。确保你的亲人学会心脏按摩术及口对口人工呼吸。也要随时准备好叫救护车的电话号码。
营养与饮食疗法
●采取高纤饮食
详细内容参考上一节高血脂的饮食疗法
●尽量减少维生素D的摄取
勿由高脂的乳品中获取维生素D，这类食品易促成动脉堵塞。应避免均质化的产品，研究显示，均在均质牛奶中的黄嘌呤氧化酶(一种酵素)会损坏心脏，并阻塞动脉。
●限制维生素K含量丰富的食物
勿喝酒及咖啡
酒、咖啡、可乐、香烟及其他刺激性物质，均应剔除。避免鱼肝油，尤其当喝酒时。尽量少喝饮料，仅喝蒸馏水。
●多吃洋葱
洋葱对高脂血症、动脉硬化有很好的疗效，冠心病人宜经常用洋葱作菜食用。
●喝芹菜汁
榨取芹菜汁，加适量的苹果汁同饮，既鲜甜可口又生津健胃。它有平肝、清热、祛风、利尿、健脾、降压、健脑和醒神之功效。对血管硬化、高血压、神经衰弱症有很好的辅助治疗效果。
●勿食红肉、精致调味品
猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食用。精制糖引起血糖的各种变化，使所有的细胞产生有害的反应。血糖忽高忽低的骤变，将威胁到细胞内糖分的稳定性。红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌。
●补充必需脂肪酸
详细内容参考上一节高血脂的饮食疗法。
●食用低温压缩植物油
同上。
●采取低盐饮食
饮食中尽量少含盐，购买食物时，要认清标签，低盐的饮食中应避免的食品及食品添加剂包括：味精、碳酸氢钠、罐头蔬菜、已调配好的商品化食品、低热量软性饮料、含防腐剂的食品、肉类软化剂、某些药物及牙膏(咸性)、软化过的水。
●补充营养素
①胆碱、卵磷脂及肌醇
用量依产品指示；卵磷脂于用餐前服用1汤匙。这些物质协助去除肝及血液中的脂肪。
②银杏萃取物
用量依产品标示，银杏液中含银杏碱、糖苷类。它对血液循环、大脑功能、脑循环及末梢循环、充氧作用及血液和葡萄糖的利用都有显著改善作用，它能治疗记忆力丧失、心与肾毛病、忧郁、耳鸣、哮喘、老年痴呆等症。
③辅酶Q10
每天100毫克。改善心肌的氧和作用。
④ 硒和铜
每天300微克和3毫克。心脏疾病与缺乏硒和铜有关。
⑤ 维生素E
胶囊或液体或乳剂都可以，起初200IU，渐增至每天800IU。
⑥钙及镁(箝合剂)
每天1500毫克和1000毫克。分成数次，在两餐之间及睡前服用。对维持心律及血压正常有帮助。
⑦蒜头擅胶囊
2粒，每天3次。有益心脏，并促进血液循环。
每种每日500毫克。减少血脂肪以预防心脏疾病。高脂肪含量是冠状动物病变共同的前兆。
⑨综合消化酶
用餐时服用。帮助消化。
⑩不饱和脂肪酸(樱草油和鲑鱼油)
用量依照产品指示。保护心肌细胞。
⑩维生素A乳剂
用量依照产品指示。重要的抗氧化剂。
①锌箝合剂
每天50毫克。锌是平衡铜及促进硫胺素所必需的。
⑩ 维生素c加生物类黄酮
每天300~600毫克。有助于清血，预防血凝块。
⑩ 维生素D群添加硫胺素(B1)及胆碱
维生素D群50毫克，每天3次。胆碱每天1000毫克。心肌缺乏硫胺素将导致心脏疾病。
●保健药膳
① 山楂茶
干山楂片10克，绿茶2克，同置于保温杯内，冲人沸水，覆盖约5分钟后，代茶饮服。能降脂降压，醒脑提神。山楂能减少肠道对胆固醇的吸收，并有扩张血管的作用，因此对高血压、动脉硬化、高胆固醇均有一定疗效。茶能解除疲劳，提神醒脑。此茶适用于高血压、动脉硬化患者服用。
②芹菜红枣汤
取芹菜300克，大枣10枚，一同人水共煮，食枣喝汤，常服有效。芹菜煮水当茶饮用，有安眠降压的功效。如对血管硬化、神经衰弱症、高血压有很好的辅助治疗效果。
③返老还童茶
乌龙茶3克，槐角、冬皿皮各18克，山楂肉15克，何首乌30克。先将槐角、何首乌、冬瓜皮、山楂肉4味，用清水煎沸20分钟左右，去药渣，取沸烫药汁冲泡乌龙茶即可。温热饮服，每日1剂。
功效滋补肝肾，润须乌发，消脂减肥，延年益寿。适用于肝肾阴虚，头晕目眩，耳鸣，肥胖症，高血压，高脂血，动脉硬化等症。
④ 黄酒核桃泥
核桃肉5个，白糖50克，黄酒50毫升。将核桃肉、白糖放在瓷碗中，研成末、再放入锅中，加入黄酒，用小火煎煮10分钟。吃核桃末，喝酒。每日2次。
功效补肾壮腰，宁心益智。核桃肉有较好的祛病强身效用。现代研究表明，核桃肉还有较好的降低胆固醇、防止动脉硬化等重要作用，对益智强身，延年益寿均有益处。
●天然药草
伏牛花、北美升麻根、黑萝卜、人参、假叶树、白屈莱、蒲公英、茴香、银杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木贼、爱尔兰苔、山梗菜、香芹、红苜蓿、玫瑰实。它们都对心脏的治疗具有帮助。
●注意
过敏症可能与某些心脏病有牵连。当动脉管壁的某一反应促使冠状动脉发生痉挛，可能导致心脏病。建议作一次过敏测试，以检查身体各种食物的敏感度。
●危险值暑
假如你或你的亲人有心脏方面的毛病，那你一定要格外关注下列这些征兆，如果出现，请尽快与你的医生联系。
*胸口作痛或有沉重的压迫感，是心脏病来临的前兆。这种胸痛可能剧烈或缓和，而且通常与使劲出力有关。
*心绞痛性质程度较以往重，使用不易缓解者。
*轻微运动后呼吸费力及脚踝与足部肿大。这有可能是充血性心脏衰竭的表现。
*心跳不规律，并感到心悸。
*疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者。
*心绞痛发作时出现心功能不全，或原有的心动能不全因此而加重者。
*老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。
●医学小常识
心脏病的检验方法
有一种新的检验方法，可以更快地查出心脏的疾病。当心脏描波器(CKG)与心电图(ECGs)搭配使用，可帮助医生检查出潜在的心脏疾病。近来有一项比较显示，仅用心电图检查，会遗漏39％的心脏病案例。但是当心脏描波器与心电图并用，则失误率降至8％。
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冠心病始于儿童少年期
最近，美国研究人员发现，一些10～20岁的青少年业已存在动脉粥样硬化病变。
克利夫兰临床基金会血管内超声实验室主任Tuzcu领导的一项研究，纳入181例接受心脏移植的病人，分别于心脏移植术后的2～6周对其移植心脏进行血管内超声检查。供体心脏的来源为生前无任何心脏疾病及高血压症状的健康人。研究发现，来源于各年龄组健康人的供体心脏中都可见到明显的动脉粥样硬化改变，来自41～50岁供者的36个心脏中，26个有动脉粥样硬化。特别值得指出的是，研究者分别在来自10～30岁供者的9个心脏中，发现3个有动脉粥样硬化改变的证据。从检查时间上看，形成动脉粥样硬化的原因来自供者本身。
Tuzcu指出，这项研究首次在活着的心脏移植受者中，观察来自无心脏病症状年轻人的心脏。以往的研究对象多为中年人的尸检心脏。他认为，预防或纠正肥胖，戒烟，养成健康的饮食习惯和有规律的锻炼，将有助于延缓动脉粥样硬化的进程。他希望将来能够通过血管内超声和医学干预的方法，逆转心脏病患者的动脉粥样硬化病变。
肥胖与冠心病有何关系
许多资料表明，冠心病患者的平均体重较非冠心病患者为高，肥胖者冠心病的发病率较高， 尤其是短期内发胖或重度肥胖者发病率更高。这是因为：（１）肥胖者摄取过多的热量，在体重量增加的同时，使心脏负荷和血压均升高，从而增加心肌耗氧量；（２）高热量的饮食习惯，使胆固醇、甘油三酯和血压升高，促使冠状动脉粥样硬化的形成和加重；（３）肥胖者体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化侧支循环的形成；（４）肥胖者常使的生物学作用被削弱，即这些人的机体对产生抵抗，容易形成糖尿病。糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症无一不是动脉粥样硬化的危险因素，于是冠心病便接踵而至。
饮食习惯与冠心病有何关系？
过去我们常说，要预防肠道传染病的发生，就必须讲究卫生，谨防病从口入。现在要预防心脑血管疾病、糖尿病的发生，也必须把好“病从口入关”。因为不良的饮食习惯和不合理的膳食结构与“现代病”的发生密切相关。据大规模的人群调查表明，不合理的膳食结构和继发性载脂蛋白异常是引起动脉粥样硬化的重要因素。1912年俄国学者给家兔喂养高胆固醇食物，造成实验性动脉粥样硬化动物模型。结果发现，建立模型过程中，先有血脂的异常升高，继之发生动脉粥样硬化病变，这说明不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱，从而形成动脉粥样硬化，导致冠心病的发生。
40年前，美国冠心病的发病率和死亡率一度曾上升很快，自60年代以后，冠心病的发病率和死亡率则有大幅度的下降，直至现在。究其原因，多数学者认为，主要归功于生活方式的改善，即减少胆固醇的摄入和控制吸烟等，从而降低了发生冠心病的危险因素。但在我国，随着社会的发展，人民生活水平的提高，由于膳食结构的不合理、吸烟等易患因素的影响，则冠心病的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。大量流行病学调查资料表明，饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平素喜食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高。因此，必须从小养成良好的饮食习惯，调整合理的膳食结构，以预防冠心病的发生。
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