生活上注意可远离糖尿病
糖尿病是终身性疾病，治疗和康复是一辈子的事。很多病友治着治着就“跑偏”了！轻信广告药，迷信保 ...
糖尿病是终身性疾病，治疗和康复是一辈子的事。很多病友治着治着就“跑偏”了！轻信广告药，迷信保健品，笃信祖传秘方……终至贻误病情悔之不及。本报特邀武汉地区糖尿病权威专家发言，以正视听。
目前糖尿病已成为严重危害人类健康的重要非传染性疾病之一，其患病率和死亡率均呈持续增长趋势，预防糖尿病显得极为重要。但是有许多所谓的“健康人”徘徊在糖尿病外，如果不及时有效干预，其中大约1/3将不可避免地转变为2型糖尿病。因此，2型糖尿病预防研究主要针对高危人群进行。
高危人群筛查应选用糖耐量试验
中国糖尿病防治指南指出重点筛查人群应为：有糖调节受损（血糖偏高但达不到糖尿病诊断）史，年龄≥45岁者，肥胖（体重指数≥28kg/m2）、2型糖尿病的一级亲属、高危种族、有巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史、妊娠糖尿病史、有不能解释的滞产者、有多囊卵巢综合征的妇女、有高血压（血压≥140/90mmHg）、血脂异常、心脑血管疾病、静坐生活方式、使用特殊药物者（如糖皮质激素、利尿剂等）。
筛选方法推荐应用糖耐量试验（OGTT），进行糖耐量试验有困难的情况下可仅监测空腹血糖，但是仅监测空腹血糖会有漏诊的可能性。如果筛查结果正常，3年后重复检查。
强化生活方式延迟糖尿病发生
研究表明，强化生活方式干预可显著延迟或预防2型糖尿病的发生。对于筛选结果正常的高危人群大力提倡强化生活方式以达到一定的目标：使体重指数(BMI)达到或接近24 kg/m2，或体重至少减少5%-10%；至少减少每日总热量400～500kcal；体力活动增加到每周250～300分钟。每天进行至少30分钟中等强度的活动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等。应将体力活动融入到日常的生活中，如尽量少用汽车代步和少乘电梯等。戒烟也应作为预防糖尿病的常规干预内容，研究表明吸烟可减低胰岛素敏感性,升高血糖并与躯干性肥胖相关,显著加重胰岛素抵抗。
但对于难以进行生活方式治疗或生活方式干预效果不佳的患者，可考虑药物干预。对于已被诊断为糖耐量减低( IGT)患者也应提早应用药物干预，可选用二甲双胍、阿卡波糖、噻唑烷二酮类、肠促胰岛素类似物。
预防并发症，血糖要达标
对于新发现的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，应尽可能早地进行并发症筛查，以尽早发现和处理。
无论1型还是2型糖尿病患者，生活方式调整是基础治疗。根据患者的实际情况，如工作、生活条件等，来决定合适的饮食和运动治疗方案。
对于每个糖尿病患者，都应要求达到血糖控制目标。对1型糖尿病患者，应该尽早地开始进行胰岛素治疗，在加强血糖监测的基础上，控制好全天的血糖，保护残存的胰岛β细胞功能。
必须强调糖尿病治疗要全面达标，除了血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，并有良好的精神状态。
加强糖尿病知识的学习，学会自我血糖监测技术，学会如何监测血糖以及如何掌握监测的频度，对用胰岛素治疗的患者，应学会自己调整胰岛素用量的方法。
对糖尿病高危人群积极筛查，尽早通过生活方式和药物干预，将是降低糖尿病发病率的惟一有效途径。对于糖尿病患者，积极治疗和延缓糖尿病并发症的发生发展是走向“健康”的法宝。
（武汉大学中南医院内分泌科教授 徐焱成）
关键词：糖尿病
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