治疗灰指甲常用的外用药物
甲癣，俗称”灰指甲”，中医称“鹅爪风”，现在则叫甲真菌病，它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部，表现为甲颜色和形态异常。一般以1－2个指（趾）甲开始发病，重者全部指（趾）甲均可罹患。患病甲板失去光泽，日久甲板变脆而破损脱落。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。灰指甲治疗 1.甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌.
2.甲癣有两种类型.一种表现为白甲,常先从甲根开始,甲板表面出现小白点,逐渐扩大,致甲板变软下陷.
3.另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始,使甲板出现小凹陷或甲横沟,逐渐发展至甲板变脆,易碎,增厚,呈内褐色.甲下碎屑堆积常易使甲变空,翘起与甲床分离,甲板表面凹凸不平,粗糙无光泽.
4.甲真菌病的甲板常表现为不平,呈黑色,甲板常有轻度萎缩,而不增厚,常伴甲沟炎.
5.以往必须清除病甲,方法有外科手术拨甲;病甲清除后用碘酒清除真菌,直至新甲长出.现在由于多种新药问世,口服药物治疗甲癣也取得良好效果,常用的口服药物有:伊曲康唑(斯皮仁诺),酮康唑(理素劳),盐酸特比萘芬(兰美抒)等及中药西藏甲康.
治疗灰指甲常用的外用药物有:黄金甲、西藏甲康,硝酸咪康唑,环吡酮胺,阿莫罗芬等.因灰指甲是慢性病,所以要坚持用药,并且在治愈后要持续一段时间用药以免复发 一 局部外用抗真菌药治疗灰指甲
(一) 局部外用药治疗灰指甲的适应症:
(1) 不侵犯指甲侧缘及甲母的灰指甲
(2) 病甲浅表,病情早期,轻微的(如1-2个病甲)
(3)口服药有禁忌或患者不宜口服药的(如患者患有肝、肾等疾病)
(二 )常用的局部外用治疗灰指甲的抗真菌药
1 10%碘酒或10%或30%冰醋酸溶液 将病指甲浸入温水5分钟,把指甲泡软,用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲,将病指甲插入10%冰醋酸浸液15分钟.每日3次,一周即可见效.如未痊愈,可按上法再治一个疗程.为节约时间,也可以用 10%碘酒或30%冰醋酸溶液病点涂指甲上.浸入10%冰醋酸溶液,或 10%碘酒或30%冰醋酸溶液点涂病甲感到有点疼痛,应坚持下去.如果脚趾甲患有灰指甲,用此法同样有效.
2 封包疗法治疗灰指甲:
(1) 封包疗法的优势
封包治疗灰指甲,可以提高灰指甲及灰指甲周围组织的含水量,使指甲局部温度升高,血管扩张,使治疗灰指甲的药渗透量增加3-5倍,最快封包2-5小时即可去除灰指甲的甲根,所以封包换根治疗灰指甲具有疗程短,治愈率高,治疗彻底,不易复发的优势
(2) 封包药物及使用方法:
使用40%的尿素油膏.尿素油膏的配方是:尿素40克,羊毛至20克,白蜡5克,凡士林加到100克.此尿素制剂是强烈角质溶解剂,应用时,要把病甲周围皮肤用纱布保护起来,并用胶布固定好,然后再用纱布包好.每天换药1次,每次换药都要用小刀分离甲板,促使甲板与甲床分离.一般换药5~7次甲板即可软化与甲床分离.分离后,用小剪刀将甲板减成两半,局部用碘酒消毒,滴几滴1%~2%普鲁卡因溶液,几分钟后,将病甲拨除,并清刮甲床上凹凸不平的角化物,再用尿素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包,每天换药1次,直至新甲完全长出.
二 口服抗真菌药治疗灰指甲
1 口服药治疗灰指甲的优势
(1) 可以治疗严重的灰指甲患者
(2) 治愈率高
(3)治疗方法简单,只要口服药物即可
2 口服药治疗灰指甲的缺点:
(1) 口服药有一定的毒副作用,特别对肝肾的毒性
(2)对内分泌的不良反应,如妇女月经紊乱,皮炎等
3 口服药抗真菌药适用于:
(1) 严重的灰指甲患者:病程长、病情重、侵犯甲母或甲侧缘的灰指甲患者
4 口服治疗灰指甲的抗真菌药物
灰指甲最新治疗方法
上海江城医院（ ）皮肤科经过多年的临床研究和项目攻关,并独家引进真菌分类检测设备准确检测病甲进行科学诊治,研发成功"渗透软化疗法",准确针对各种类型真菌感染的指甲变形、变厚、变白、变黑、变黄等顽固甲癣,以生物化学,分子生物学及生物提取技术,通过特制高效药物,使得有效杀菌成分可以很轻松地渗入到病甲下,杀灭藏在病甲下的真菌,让指甲重新焕发光泽,疗效立竿见影. 环境因素
气温高、湿度大是癣病多发的重要条件.因此,夏季、雨季的癣病比冬季、旱季多且重.有些耐旱抗寒的癣菌,在寒冷、干旱季节照样致病,这在我国北方多见.患者的工作、生活环境也不可忽视.通风良好的地方比密闭、闷湿的地方发病率低.人员拥挤的地方发病高,相反的地方发病率低.由此可见,职业、工种等对癣病发病率有很大影响.在高温、高湿车间、特别是必须穿着厚重工作服才能生产而通风又差的环境易患癣病,若无洗澡设备或未能及时沐浴,则癣病发病率将明显提高.
个人因素
男女老少都能得癣病.一般来说,青壮年男女更易罹患;爱运动、好活动者也易罹患.癣病不会遗传,现在还不清楚有没有家族易感性.个人卫生习惯与癣病直接有关.勤换衣、常洗澡的人较少患癣病;在公共浴室洗盆塘和在卫生条件差的游泳池游泳的人易传染上癣病.饲养猫、狗等宠物者,易被宠物身上的癣菌感染.出汗多的人易患癣病.某些慢性病如营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病患者的癣病很多见,症状也偏重.一些重症,如艾滋病、晚期癌症患者,不仅真菌性癣病发病率高,而且癣病分布广泛,表现奇特,十分顽固难愈.遗传可能是真菌性癣病持续不愈的另一个因素.最近国外报道了一种慢性皮肤癣病综合征,由红色毛癣菌引起.患者同时患手足癣、指(趾)甲癣、股癣、多发性体癣和毛囊性皮癣.病程漫长,顽固难治.据调查与常染色体显性遗传相关.内裤太厚太紧时易诱发股癣、臀癣.经常坐马桶的人比不坐者易患臀癣.游泳后不及时淋浴者易患体癣和花斑癣(汗斑).此外,洗澡过频,喜欢搔抓的人也较易患癣病,这是因为过多洗澡,损伤了表皮保护层;经常搔抓不仅造成抓伤,也易将带真菌的皮屑植入患处或传播到别处. 久服某些药物如抗癌药、糖皮质激素类药后,患癣病的机会可能增多,原有的癣也会扩大、加重,这与皮肤免疫功能减退有关.
真菌侵入甲板或甲床后,由于大量的菌丝和孢子的迅速繁殖,使得甲床上角质物大量的堆积,肉眼查看,甲板变得混浊,不透明,故甲真菌病俗称为灰指(趾)甲.
增厚
真菌侵入甲板或甲床后,甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖,角质物的堆积使甲板增厚.甲板的增厚也加深了甲床混浊程度,一般它可以比正常甲板厚出1~3倍以上.
表面凹凸不平
由于甲板或甲板下有角质物堆积,同时甲板又被破坏,使甲板表面粗糙,凹凸不平,失去光泽.这种凹凸不平既为纵向,也可以为横向.同时也可以理解到病甲的主要病变在甲板下.
甲板变脆易碎
由于真菌侵入甲板和甲床,在角质溶解酶的作用下,角质但白被溶解,形成角质细小颗粒,被破坏的甲板缺乏弹性和韧性而变脆,角质颗粒呈粉末状易于脱落、松散而变得碎杂.
甲分层
增厚的角质物变干,变碎屑,变脆,它容易从甲板与甲床之间脱落下来,使得原本与指肉粘合的指甲表层,出现中空现象,即指甲分为2层,表层与指肉分离,另外分离出一层薄薄的甲质粘在指肉上.
变色
甲板或甲板下的真菌积聚,不同的真菌菌丝或孢子本身可以有颜色.病变、增厚的甲板也可呈现颜色.甲板下病甲处角质物脱落,可进入脏物,污物呈现颜色.甲板破坏,碎屑脱落后也令甲板呈现颜色.它可呈污灰色,褐色,白色,黄色,黑色等.
甲板翘起
真菌和增生的角质物在甲板下大量堆积,使甲板的远端明显高出而呈翘起状,此时病甲变肥厚,更混浊,变色也更明显.趾甲甲板翘起影响穿鞋,严重影响生活质量.
甲板萎缩
甲板被真菌的菌丝和孢子破坏,增生的角质特呈碎屑状从表面层上脱落,最后完全被剥蚀掉,只留下少许甲板残根.
甲板脱落
甲板被真菌的菌丝和孢子破坏,变脆,变碎屑,增生,堆积的角质特从甲板表面脱落,最后甲板完全脱落,只存下残根.此时甲板功能丧失殆尽.
钩甲
老年人患趾甲真菌病,因瘫痪卧床不起,或因神经系统疾病而手足擅抖等原因生活不能自理,无法修剪病甲,只能任其自然.病甲疯长,结果病甲肥大、增厚,又长且高,尖端呈钩状.
甲沟炎
甲根部或甲廓部皮肤及软组织受到真菌的侵袭(其中以念珠菌更为多见)使甲周皮肤及软组织发生慢性炎症,呈现潮红色. 1.真菌可产生约150种不同毒素,有不少毒素可致癌且毒性极强,如霉菌中黄曲霉素B1的毒性比巨毒品氰化钾还毒几十倍,是强致癌物.
2.灰指甲影响人整体美观,危害健康,损害自身形象.
3.灰指甲给工作生活带来不便,如握手、端茶、传递物品、走亲访友等,他(她)人都不愿与之接触.
4.灰指甲导致手、脚指(趾)头畸形比较常见,导致截肢也有报道.
5.灰指甲易感染家人和朋友,家人亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品.
6.灰指甲易导致各种真菌感染,形成手足癣、体癣、股癣、丹毒等严重皮肤病.
7.灰指甲是导致一些恶性肿瘤产生的原因.医学家从麦格发癣菌中提出了一种有致癌作用的"黄色麦格尼发癣菌素",用小孢子菌属的菌株提取物注射给小白鼠后分别发生恶性肉瘤、乳腺瘤、白血病或肺肿瘤,其总发生率高达52.8%;毛癣菌属菌株的提取物也能引起小白鼠发生上述4种恶性肿瘤,总发生率为36.6%;絮状表皮癣菌提取物注射小鼠后4种恶性肿瘤发生率之和为22.6%.毛癣菌属、小孢子菌属及絮状表皮癣菌是在我国引起各种癣病最常见的致病菌…这些研究结果都促使我们应重视各种真菌给人们带来严重的危害.
8.女同志患灰指甲有95%可传染成霉菌性、念珠球菌性等严重妇科疾病.
9.甲真菌(灰指甲)不但传染、危害皮肤组织,也同样入侵人体内部器官,甚至导致死亡. 一般促使再感染的因素大致有以下几个方面:
(1)感染:灰指甲治愈,但没有同时治愈手足癣,导致指(趾)再度被感染,是造成甲癣复发的重要因素.
(2)巩固:有的患者,在指(趾)甲快完全恢复正常形态时,即以为彻底治愈,便停止了用药,没有巩固用药一段时间,也会产生复发.
(3)甲营养不良:因患有其它疾病等原因,引起甲营养不良,使甲板自身防御致病真菌的能力下降,而使灰指(趾)甲复发.
(4)外伤:再次外伤引起致病真菌侵入甲板引起复发,这种情况一般较少.
(5)化学物质刺激:长期接触汽油、油漆、洗涤剂和强碱性肥皂等物质,改变了正常皮肤甲板表面的酸碱度和防御能力,而导致复发. 1、不注意个人卫生;
2、长期与水或化学物直接接触;
3、营养不良者;
4、指甲受外伤或冲击,可能导致真菌侵入的缺口;
5、经常与灰指甲患者接触;
6、手足癣、乾癣、湿疹、扁平苔癣、牛皮癣等皮肤病可能伴发灰指甲
补充:脚部指甲长期受到外力挤压导致灰指甲
许多女性朋友由于工作或形象需要,都有穿高跟鞋的习惯,切不知道,长期穿高跟鞋或小码(比较挤)的鞋,将增加感染灰指甲的几率.
由于高跟鞋或小码(比较挤)的鞋构造问题,穿上后,将使得脚部前掌受力增大,5指相互挤压,容易造成指甲变形或甲床与指肉剥离的现象出现,当指甲的健康受到影响,间接的,感染灰指甲的几率将大大提高.
建议广大朋友,如果工作或生活中无特殊需要,请适时地放松脚部,减少患病几率. "灰指甲只是外观不好看而已?不治疗也没事?"、"吃口服抗菌药会伤身吗?"、"美甲和灰指甲有关系吗?"、"拔掉坏的指不就可以治疗灰指甲?",类似于这样的问题常常困惑着灰指甲患者.
据调查发现,多数民众对于灰指甲这个常见疾病的认识存在种种误区,为了指导患者正确认识灰指甲,解除灰指甲的困扰,真菌权威专家总结患者的五种误区并进行了明确的解答:
患者误区二、口服抗菌药有效但伤身,外用药不伤身但没效果.
实际上,口服抗菌药治疗灰指甲的效果并非百分之百,据临床研究发现,其治愈率从40~70%都有,且服药时间长,对肝肾的毒副作用非常大,不宜长久服用.一般的外用药物只要可以穿透指甲的致密角质层,药效能作用于甲床,就能有效治疗灰指甲.
患者误区三、美甲和灰指甲无关.
美甲可能引起灰指甲.过多的化学品会让指甲组织不断受异物所侵蚀,造成指甲愈来愈脆弱,此时霉菌就会伺机而动,引起灰指甲.另外,常常彩绘和常用去光水都有可能会让指甲变形变质,甲床发炎,最后变成灰指甲.
患者误区四、脚气会传染,灰指甲不会传染.
引起灰指甲的真菌菌种和脚气的是一样的.平时家庭共用的物品,若全家一起用,可能会把灰指甲的真菌传染给家人,造成脚气或是灰指甲.另外,若是全家的袜子混在一起洗,或穿共用的拖鞋、共用的浴巾等等,都是会相互传染.
患者误区五、拔掉坏的指甲,可以治疗灰指甲.
灰指甲多是由于真菌感染引起的,拔甲只能清除掉指甲上面的真菌,甲床上的真菌并没有杀死,且很多真菌孢子处于休眠期,很容易苏醒,长出来仍然是灰指甲. #p#分页标题#e# 保持全家人的足部清洁、凉爽和干燥;
② 尽量用淋浴方式,避免使用碱性肥皂;
③ 不穿不透气的鞋;
④ 不要涂抹劣质指甲油;
⑤ 避免环境潮湿阴暗;
⑦ 保持指(趾)甲的正常长度,不要剪得太短,也不要留下角刺;
⑨ 脚底、趾间痒尽量不要用手抓;
⑩ 定期对家庭环境及患者用品进行消毒等;
