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喝好“三杯水”中风快走开
降低血液黏稠度睡前晨起别怠慢半夜也要来一杯
春天是心血管疾病高发的季节，近期，很多读者来电、来信咨询如何预防、治疗此类疾病，以及日常生活中需要注意的问题。为此，本报特意邀请到北京军区总医院心血管内科主任王显、外科主任姚建民两位专家，对读者疑问最多的问题予以解答。
读者：我听别人说，有心血管病的人应该经常喝水，但有人说睡前喝好，有人说早晨起来喝好，到底什么时候喝才更合适呢？专家：一般来说，老年人尤其是患有心血管病的，不仅要在睡前喝水、早晨起床后喝水，甚至半夜里也应当喝一次，但要以白开水为宜。
研究显示，在睡觉时，老人的内分泌也会发生很大变化，血液会流得很慢，流得越慢血液越容易黏稠，从而导致血栓慢慢形成。所以，老年人或患有心脑血管缺血性疾病的人，在睡觉前喝杯水，可以降低血液黏稠度，起到预防心梗或脑梗的作用。
有很多老年人不习惯在睡前喝水，怕夜间还得起床排尿。其实，人老了膀胱会部分萎缩，容量减小，不喝水照样也会起夜。
半夜起来喝杯水的道理在于：患有心脑血管病的老人，血管的内膜已发生了变化，血液的黏滞性偏高，容易形成缺血性脑中风，而夜间缺水，更加大了这种危险。
晨起一杯水的重要性在于，夜间睡眠时因排尿、出汗、呼吸，体内缺水较严重，导致血液浓缩、血流缓慢、机体代谢物积存。起床后喝杯水，可使血液恢复正常循环，并有预防高血压、脑血栓、心肌梗塞等疾病发生的作用。
微创技术不用开胸仅在X射线和超声引导下进行
“先心病”手术最好赶在学龄前
读者：我的孩子有先天性心脏病，我和孩子的父亲身体都很健康，请问为什么会出现这种情况，手术能治好吗？危险性有多大？专家：先天性心脏病是由于母亲在怀孕期间，因为某种因素的影响，胚胎发育受到干扰，从而造成了孩子心脏的先天畸形。根据患儿病症早期是否出现了口唇、面部紫绀，先天性心脏病又被分为非紫绀性先天性心脏病、紫绀性先天性心脏病。非紫绀性先天性心脏病，常见的问题包括室间隔缺损、房间隔缺损以及动脉导管未闭等，而紫绀性先天性心脏病常见的问题是法乐氏四联症以及大动脉转位。除了小的室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭存在自行愈合的可能性，可以先密切观察，其他的先天性心脏病患儿，一般均主张在学龄前进行治疗，一部分复杂的畸形，以及病变、症状严重的，甚至需要在新生儿或婴儿期就积极进行手术。传统上，先天性心脏疾病的手术是在患儿的胸部正中切口，并在低温、体外循环下进行手术，常见的非紫绀性先心病，手术成功率在98%以上。近年来，在这一领域，国外开始开展胸部一种小切口畸形矫正或是“伞堵术”，传统外科手术创伤大、并发症多，以及伤口的美观问题被解决了。用特殊记忆合金制作的伞，可以在不开胸、不用低温和体外循环，仅仅在X射线和超声导引下，就可以对房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭等简单的心血管畸形进行封堵，这种微创技术在国内也得到了推广应用。患儿家长们可以宽慰的是，绝大多数的先天性心脏病只要治疗及时，是可以治愈的，手术后可以像正常人一样生活、学习、工作和婚育。
冠心病人做运动每天30分钟“达标”
读者：我是一名冠心病患者，请问可以通过运动来防止疾病的发展吗？如果可以的话，应该选择那些运动呢？专家：春天可以说是户外运动的大好时机，即使是患有心血管疾病，也应当在这个季节多加强锻炼。不过，这种锻炼应当根据自己的情况来选择合适的项目，例如，患有脑梗塞的人就不适合做过于剧烈的运动。
您若是一位冠心病患者，运动量也要自己掌握好，例如，慢跑、步行运动等都可以进行。
在这里，我给广大冠心病患者提出一个运动原则以供参考：即每天坚持锻炼30分钟，但这30分钟却不见得是一下子完成的，只要一天内时间累加起来够了就可以，一周内的运动量应该达到五天。总之，冠心病患者要注意“迈开腿”，贵在坚持。
“先心儿”易惹病警惕感冒别放松
读者：我家小孩被诊断出患有先天性心脏病，请问在这个季节有没有什么需要注意的问题？专家：小儿先天性心脏病在我国是一种非常常见的心血管疾病，平均每一百名新生儿里面，就有一名先天性心脏病患儿。春季冷暖交替之时，天气变化是很剧烈的，温差能达到十多摄氏度，所以很容易发生感冒或者肺炎，而患有先天性心脏病的孩子，本身更容易惹这些病上身，这样一来，不但可能加重病情，甚至会造成缺氧，诱发心脏衰竭危及到生命。
所以，在这个季节里，家有“先心儿”的家长们，一定要注意室内空气流通，并适时地为患儿加减衣物，避免患上感冒，并在日常的饮食中做到营养均衡，增强身体的抵抗力。
出现心律不齐可吃阿司匹林缓解
读者：我患有冠心病，同时还有“三高”症状，目前经常出现心律不齐的问题，请问在日常生活中应该注意些什么？吃哪些药可以控制病情，不让它发作？专家：如果出现了心律不齐的症状，可以适当选择吃一些阿司匹林、倍他乐克、ACEI类如雅施达等药物。另外，您所理解的“三高”中是否含有高血脂、高血糖问题，如果有的话，还需要服用一些降糖药和调脂药等来解决。
在平时的饮食上，要以清淡为要，并坚决戒烟及限制酒量。
心脏瓣膜置换术老人小孩都能做
读者：心脏瓣膜置换手术适合什么年龄的病人？专家：连小儿与老年人都可以进行手术，术后患者的心脏功能可得到改善，增大的心脏可以逐渐减小甚至完全恢复正常，猝死、心衰、血栓及栓塞等意外并发症的发生率也能显著降低。
“搭桥”术年老体衰不是禁区
读者：我患有冠心病，听别人说手术治疗的效果不错，但做手术的话，风险是不是很大？更不知道哪些人才适合做手术？专家：冠心病是指冠状动脉粥样硬化、狭窄，心肌缺血所引起的心脏病，随着我们生活方式的逐渐改变，我国冠心病的发病率也在急剧增加，目前已经成为威胁成年人身体健康的主要危险因素之一。从目前的医学发展来看，虽然大部分冠心病患者可以通过药物治疗或支架介入来改善症状，但有些冠心病人采用手术治疗则更具有优势。例如，那些存在“三支”病变的冠心病病人，由于病变的血管较多，如果选择介入治疗的话，需要放很多的支架，这样就会使发生血栓的几率大大增加，而且，病人的经济负担也会比较重。再有就是存在左主干病变的病人，以及有严重不稳定性心绞痛的，外科手术的远期效果要更好一些，这是因为左主干对于心脏来说是最重要的血管，而介入治疗的风险则相对较大。另外，那些介入治疗失败，或者介入治疗后发生再狭窄及进行介入治疗后出现了严重并发症的人，也可以考虑手术治疗。冠心病伴有心功能不全的病人，需要完全性的血运重建来促进缺血心肌的机能恢复，而介入治疗很难做到这一点，病人不妨考虑手术治疗。目前，随着麻醉和监护技术的提高，特别是非体外循环以及小切口等微创手术技术的应用，冠状动脉搭桥手术的创伤愈来愈小，并发症也在减少，越来越多的高龄患者，以及心肺功能不全、肾功能不全等传统理论中认为不适合搭桥的患者接受了手术，总体成功率已达到98%以上。
心梗病人按时服药是关键
读者：我家里有得过心梗的病人，请问作为家属我应该注意些什么，才能保证他的病情不再发展？专家：作为心梗病人的家属，在病人的治疗以及日常护理方面都要很精心。其中，督促病人按时服药是很关键的，只要遵照医嘱让病人定时服药，才能保证治疗的效果。
另外，家属还要定期带病人到医院复查，以确定病情是在逐渐好转还是有加重的迹象。外界气候的变化也是心梗病人的家属要关心的，及时给亲人增减衣服，不要让他受凉感冒。若病人有不舒服的感觉，要及时向120、999等求助，以免耽误病情。
血压三次均“超标”基本可以确诊了
读者：我今年56岁了，平时在家里用血压计测量血压时，有时收缩压达到了170mmHg了，可有时又在140mmHg左右，请问专家什么样的情况就确诊患上高血压了，标准是什么？单纯的血压高要到医院治疗吗？怎样才能让血压稳定下来？专家：如果连续三次测量血压时，您的收缩压都超过了140mmHg，舒张压超过了90mmHg，基本上就可以确诊为患上高血压了。
高血压是一定要治疗的，并且越早越好，这样才有利于疾病的治疗与恢复。像您的这种情况，需要尽快到医院的心血管科就诊。
主动脉瘤非癌手术不能耽搁
读者：孩子被诊断患有主动脉瘤，这是肿瘤吗？这种情况是不是需要马上做手术？专家：主动脉瘤是指主动脉异常扩大，直径超过正常人的2倍，或是内膜层破裂后与中层分离形成夹层，并不是人们通常所说的那种肿瘤。由于主动脉瘤很容易发生破裂，引发大出血或者心脑血管意外而造成死亡，所以，除了少数慢性降主动脉夹层瘤（III型）可以药物治疗、观察外，一经确诊，患者均需要尽快治疗。
人工瓣膜工作期最短可达15年
读者：心脏瓣膜被置换后，换上的瓣膜可以正常工作多少年？专家：目前所用的生物瓣膜，预期使用寿命可以达到15年以上，手术后只需口服抗凝药物三个月到半年即可。机械瓣膜的预期使用寿命则在40年以上，但缺点就是需要终生使用抗凝药物维持。
伴发糖尿病患者也能手术来治疗
读者：我有冠心病，但还有糖尿病，是否可以接受心脏手术治疗？专家：可以，由于普通的支架对糖尿病患者来说，发生再狭窄率比较高，而药物支架问世的时间还不长，所以，目前还没有明确的证据表明，介入治疗会比搭桥手术有更好的疗效。
坐堂专家
姚建民
北京军区总医院心肺血管病中心副主任，心血管外科主任，主任医师、教授，硕士研究生导师。专长：微创伤冠状动脉搭桥术与室壁瘤切除术，心脏瓣膜置换与成形术，心房纤颤的射频消融窦律重建术，先天性心脏病的外科治疗与“伞堵术”，动脉瘤的外科治疗与不开胸带膜支架腔内隔绝术，胸部美容小切口心脏手术，心脏移植治疗终末期心脏病，自体骨髓间质干细胞移植治疗心肌梗塞与心功能不全，机械辅助治疗急性重症呼吸循环衰竭。
门诊时间：每周四上午，挂号费10元
预约电话：13381115230010-66721201（办）
邮箱：jimyao@vip.sina.com
王显
北京军区总医院心血管内科主任，心血管中心副主任，医学博士、心血管博士后，主任医师、教授，中国医师协会心血管内科医师分会委员。
专长：心血管多发疾病和疑难疾病的诊治，擅长先天性心脏病“伞堵术”、冠状动脉支架术、肾动脉等外周动脉支架术、急性深静脉血栓和肺栓塞经导管碎栓以及腔静脉滤器植入，急性心肌梗死的救治等。
门诊时间：每周一上午，挂号费7元
预约电话：13911119120
邮箱：wx0515@hotmail.com
心慌身体还微痛可能心脏出问题
读者：我今年43岁，最近一段时期每天都有心慌的问题，有时甚至觉得心都快跳到嗓子眼了，身体左边有时还一阵阵地微痛。我曾做过心电图，显示有时心跳过速，请问这是心脏病的前兆吗？应不应该到医院治疗？不治疗会不会很严重？
专家：您应该尽快到医院进行详细检查，因为这种情况很可能是心脏病的先兆，只要是冠心病的信号，就意味着有潜在的危险。
确认病症需问诊全面检查定病情
读者：我和我先生经常感觉胸闷，后背也疼，怀疑是心脏的问题，可到医院检查却说没有毛病，做心电图后也说没问题，可这些症状却没有消失。到了夏天，胸更闷了，连喘气都费劲，请问专家，这可能是什么病啊？是不是应该再到医院做全面检查？
专家：这种问题确实要到医院做检查，可以挂心内科的号，并做全面的检查，由于医生确诊任何病症都要询问很多方面的问题，所以只能在检查、问诊之后才能全面回答您。
另外，有不少法晚的读者询问类似的问题，如一位患者说平常睡觉时总觉得脑袋里咚咚地跳，全身血液就像倒流到后脑里似的，眼睛也充血、怕光，问是不是心血管病，其实，这些也是要到心内科做全面检查后才能确诊。
窦性心律不齐不需特殊治疗
读者：请问专家，窦性心律不齐是心脏病吗？如果得了这个病应该怎么办，要到医院接受治疗吗？
专家：窦性心律不齐一般多见于功能性心脏病，也可能和近段时期工作紧张，以及饮酒、喝咖啡等有关系。这种问题的预后是比较好的，所以一般不需要进行特殊治疗。
高血压外加麻木需请医生来调药
读者：我婆婆患有高血压，现在总是感觉全身麻木，但没有查出是哪里出了问题，吃了些药也没有控制住，请问专家，这是心血管的毛病吗？
专家：高血压本身就属心血管内科所治疗的疾病范围，需要到这里请医生进行调药，绝大多数高血压的问题，都是可以通过药物来控制的。
先天性心脏病者手术费用落差大
读者：一般来说，心脏手术的费用是多少？
专家：治疗费用根据病人所患的疾病、手术的种类有所不同，冠状动脉搭桥手术的住院费用在5万元至7万元左右；瓣膜置换或成形术，单个瓣膜病变的住院费用在3.5万元至5.5万元之间，两个瓣膜病变的住院费用在4.5万元至7.5万元之间；采用记忆合金带膜支架治疗主动脉瘤，住院费用在7万元至11万元之间。之所以费用不同，与患者的病情严重程度、所选择的材料不同等有很大关系。
费用差别最大的先天性心脏病的手术，治疗费用1万元至8万元不等，这也与先天性心脏病的种类、严重程度、手术方式以及选择的材料等关系非常大。
冠心病也“隐秘”可能误认是胃病
读者：我总是觉得胃疼，原以为是胃病，但去医院检查说不是，这可能是心血管病吗？
专家：有些症状，比如心前区疼痛，确实会被很多人误认为是胃病，一直到消化内科看病，但却没有看出什么结果。所以患者如果感觉不放心，可以去心血管内科检查一下。
另外，平时常有胸痛感觉的人，也应当提高警惕了，因为这可能是冠心病的前兆。再有就是，如果感觉手脚麻木，也是心血管病的预兆之一。
血脂指标有分项确认之后再选药
读者：我体检后发现血脂一直偏高，这种情况需要吃药治疗吗？日常注意些什么，才能让血脂降下来？
专家：血脂包括好几项指标，不知道您到底哪项偏高？如果是胆固醇高的话，可以选择服用他汀类药物，如舒降之、立普妥等；如果是以甘油三酯偏高为主，那么可以吃烟酸或贝特类药物。
总在“一百”晃也并不是低血压
读者：我今年37岁，女性，体检时查血压总是100/70（mmHg）的，最高不过110/70（mmHg）的，这是正常血压吗？是不是低血压？
专家：这是正常的血压，没有问题，不必担心。
