通化市慧利中医诊所
痛风是长期嘌呤代谢障碍和血中尿酸结晶而引起的组织损伤的疾病。
嘌呤是组成人体蛋白质的重要成份,主要来源于事物和体内合成,嘌呤分解最后形成尿酸,大部分由肾脏排泄,部分随大便排除体外,当尿酸过多或肾脏排泄尿酸减少时尿酸便在体内积聚,尿酸溶解度较低,容易结晶沉淀于各个组织内形成结石,尿酸在血液中积聚可以导致身体各处出现尿酸结晶,包括皮肤以及肾脏在内,但是关节是最容易受到侵害。常发生在大脚趾的趾中关节,也可发生在踝关节,膝关节,肘关节等处,关节炎发作多在一天内达到高潮,关节红肿剧痛,一般每次发作趾现一两个关节,反复发作。
痛风在祖国医学理论中属于痹证范畴,《黄帝内经痹论篇》黄帝问曰:痹之安生?歧伯对曰:风寒湿三气杂至合而为痹也。起风胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。内舍五脏六腑,何气使然?歧伯曰:五脏皆有合,病久而不去者,内舍於其合也。故骨痹不已,复感於邪,内舍於肾;筋痹不已,复感於邪内舍於肝;脉痹不已,复感於邪内舍於心;肌痹不已,复感於邪,内舍於脾;皮痹不已,复感於邪,内舍於肺。所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也。痹证进一步发展累及五脏六腑,脏腑与外在的筋骨,皮肉,脉相应,当病邪久留体表不去,就会侵入相应的内脏。
病例一
患者姓名:金 某 男 29 岁 通化市东昌区
就诊时间:2001-11-19
临床症状:近三年右大脚趾及踝骨关节红肿疼痛,近日疼痛加重,饮酒食海鲜类症状明显,其他正常,某医院诊为:“痛风”。
脉象沉细,舌质淡红舌苔薄白。
辨证施治:寒痰湿浊痹阻脉络。
疏通经络,化瘀散结,清利湿浊。
处 方:稀莶草20克,地龙20克,牛膝25克,白芍15克,
粉葛根50克,苍术20克,秦艽20克,姜黄10克,
淡全蝎15克,桃仁20克,红花15克,蜈蚣3条,
白花蛇舌草25克,
三剂 水煎服 日服二次。建议:忌食海鲜、动物内脏之物。
二 诊:
服药后自觉症状明显减轻,
效不更方,原方不变再服五剂 水煎服 日服二次。
随记:患者服药后自觉症状消失一切正常未再复诊。
病例二
患者姓名:黄 某 男 28 岁 甘肃省天水市
就诊时间:2003-10-08
临床症状:周身关节疼痛,以大脚趾疼痛尤重,轻度红肿,活动不适,其他正常,某医院疑为“痛风”?
脉象沉细。舌质淡红舌苔薄白根腻。
辨证施治:风寒入络痹阻筋脉,气血淤滞经络不通。
温经散寒,化瘀通络。
处 方:秦艽15克,威灵仙20克,茯苓20克,泽泻15克,
黄芪50克,桑寄生15克,当归20克,蜈蚣3条,
甘草15克,鸡血藤20克,赤芍15克,姜黄10克,
五剂 水煎服 日服二次。
二 诊:2003-10-17
自觉疼痛减轻,
原方不变,加全蝎15克,通络止痛。
五剂 水煎服 日服二次。
三 诊:2003-10-26
症状又减,原方不变五剂,水煎服 日服二次。
患者因回甘肃天水未再复诊结果不详。