岳氏万全堂医院的博客
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，临床上较为常见，因其与胃癌的发生关系密切相关，故很受医学界的重视。慢性萎缩性胃炎随年龄而发生率增高，六十岁左右达到高峰。
慢性萎缩性胃炎的病变基础是局限性或广泛性的胃粘膜固有腺体萎缩，数量减少，伴有不同程度的胃分泌功能低下。由此产生一系列的症状，主要临床表现如下。
1、上腹部饱胀不适：多在饭后出现定位不明确的上腹部不适感，查体时上腹有广泛轻度压痛。
2、食欲减退及消瘦：胃腺体萎缩，使分泌功能减退而造成食欲不振、消化不良、进而造成食欲不振、消化不良，进而影响吸收，渐有消瘦，有时易被误诊为胃癌。
3、贫血：是其常见症状之一。一是由于食欲减退，摄入量不足，吸收欠佳。二是由于胃腺体萎缩，盐酸、内因子等分泌减少、缺乏，结果造成缺铁性贫血或恶性贫血。
4、其他：如萎缩性舌炎、便秘、腹痛、恶心等非特异性症状，病程长的患者指甲脆性增加或出现反甲。亦有部分患者无明显症状。
如何诊断萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎因临床上无特征性表现，故诊断时需结合临床表现及一系列的辅助检查，特别是具有诊断价值的胃镜检查及胃粘膜活检组织检查。下面简要地介绍诊断慢性萎缩性胃炎的一些依据。
1、症状与体征：由上腹部隐痛不适，食欲下降、饱胀、体重减轻、全身乏力等，且伴有贫血萎缩性舌炎、反甲等。
2 、胃液分析：胃酸明显降低或缺乏。
3、X线检查：常规钡餐造影无何诊断价值，气钡双重对比造影可以显示胃粘膜的细微结构，有利于慢性萎缩性胃炎的诊断。
4、免疫学诊断：内因子抗体、壁细胞抗体、胃泌素分泌细胞抗体、血清胃泌素等项检测，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。
5、胃镜和胃粘膜组织检查：胃镜检查上一问以祥述，胃粘膜组织活检可兼固有腺萎缩、腺体减少，它是诊断慢性萎缩性胃炎最主要的方法。
慢性萎缩性胃炎在什么情况下发生恶变？
据国内、外大量报道，萎缩性胃炎胃癌发生率与此病病史长短及病变严重程度有关。胃粘膜由于慢性炎症的长期存在，产生了不完全性再生，萎缩的腺体被肠腺所代替。肠化多见于萎缩性胃炎。由于胃高分化腺癌长发生在肠化黏膜的背景上，因此认为肠化与胃癌有一定关系。又因长期慢性炎症存在，细胞再生过程中出现异型增生。1978年世界卫生组织胃癌专家会议上指出异型增生是胃癌的癌前病变，根据异型程度分轻、中、重3级，应定期检诊、随访，若不能排除癌变之可能，应早期手术治疗。
萎缩性胃炎时，胃黏膜功能和结构异常，胃液游离酸减少，pH值升高，胃内细菌量增加，特别是合成致癌亚硝基化合物提供了必要的条件。
总之，萎缩性胃炎发生恶变受多种因素的影响，但应早期尽量控制萎缩性胃炎的发生、发展，并定期检诊，防止癌变。
萎缩性胃炎患者八招防癌变
慢性胃炎（浅表性胃炎和萎缩性胃炎）是常见病和多发病。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上，萎缩性胃炎以往被认为是胃癌前奏（癌前病变），尤其合并肠化增生时。现在看，这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌的确有一定的密切关系。
可以这样说，萎缩性胃炎虽是癌前病变，但任其发展，却有部分数病例发展成胃癌。因此，一定要采取措施认真对待，使病情保持稳定，争取彻底治愈，以避免癌症的发生。萎缩性胃炎癌变的预防措施主要有：
1、 抗菌治疗。当今医学界公认幽门螺旋菌可定时慢性胃炎的致病菌，故应首先进行抗菌治疗。抗菌治疗的中药有很好的杀菌作用。比如黄连、白花蛇舌草、大黄、乌梅等等。
2、 口服胃粘膜保护剂。常用的中药有：三七、白芨、白术、吴茱萸 等叶绿素；有促进炎症消退保护胃粘膜的作用，猴菇片能保护胃粘膜。
3、 提高胃酸浓度。萎缩性胃炎常无胃酸或缺酸（胃癌成无酸状态），
4、 复胃酶素。提高人体免疫力，增强人体解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。
5、 治疗胆汁返流。在幽门括约肌功能障碍时或胃—空肠吻合术后，可因长期胆汁返流而破坏胃粘膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药，防止胆汁返流，从而达到保护胃粘膜的目的。
6、 饮食疗法。胃酸过低和有胆汁返流着，以多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白抵制饮食；应细嚼慢咽、忌暴饮暴食；避免长期因浓茶、烈酒（特别是幽门螺旋菌酗酒）、咖啡、和进食辛辣、过热和粗糙食物。
7、 消除某些治病诱因，如戒烟，避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松、阿斯林等）缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力。
8、 定期复查。对萎缩性胃炎伴有不完全性结肠型肠上皮化生和不典型性增生的患者，要定期做胃镜复查。一般性萎缩性胃炎3年复查1次，不完全性结肠型上皮化生办轻度不典型增生这1年1次，伴中度不典型增生者3个月一次，伴重度不典型增生（癌变率10%以上）应视为癌变，可与手术切除。
