武汉 老年痴呆
所属部位：头,四肢,全身
就诊科室：神经内科,中西医结合科,康复医学科,老年科
症状体征：不自主运动步态异常瘫痪感觉障碍肌肉萎缩肌性肌无力其他症状
老年性痴呆是指老年期出现的已获得的智能在本质上出现持续的损害智能缺失和社会适应能力降低的慢性进行性疾病。
老年痴呆是由什么原因引起的？
老年痴呆的病因目前尚未十分明确但已知有很多原因都会引起老年人痴呆。
1.脑变性疾病：脑变性疾病引起的痴呆有许多种最为多见的是阿尔茨海默病性痴呆，在老年前期发病的又叫做早老性痴呆。其发病缓慢为逐渐进展的进行性痴呆。除此之外，还有皮克病廷顿舞蹈病性痴呆、进行性核上性麻痹、帕金森病性痴呆等等后面的这些痴呆都比较少见。
2.脑血管病：最常见的有多发性脑梗死性痴呆是由于一系列多次的轻微脑缺血发作，多次积累造成脑实质性梗死所引起。此外还有皮质下血管性痴呆、急性发作性脑血管性痴呆，可以在一系列脑出血脑栓塞引起的脑卒中之后迅速发展成痴呆，少数也可由一次大面积的脑梗死引起。总之脑血管病也是老年痴呆较为常见的病因。
3.遗传因素：国内外许多研究都证明老年痴呆患者的后代有更多机会患上此病。但是，其遗传方式目前仍不清楚有人认为是显性基因遗传;有人则认为是隐性基因遗传;也有人认为是多基因常染色体隐性遗传，且遗传作用可受环境因素和遗传因子的突变所制约，以致中断其遗传作用也有一些研究认为老年呆属非遗传性疾病，如血管性痴呆与遗传无直接关系。
4.内分泌疾患：如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症都可能引起痴呆
5.营养及代谢障碍：由于营养及代谢障碍造成了脑组织及其功能受损而导致痴呆如各种脏器引起的脑病，像肾性脑病，是慢性肾功能衰竭尿毒症引起脑的缺血、缺氧，可以导致痴呆;其他如肝性脑病肺性脑病等都可导致痴呆。营养严重缺乏，如维生素B1B12以及烟酸、叶酸缺乏症均可导致痴呆。糖尿病及高脂血症都可引起大中动脉血管发生动脉粥样硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起脑梗死及脑出血导致血管性痴呆。
6.肿瘤：恶性肿瘤引起代谢紊乱可导致痴呆脑肿瘤也可直接损伤脑组织导致痴呆。
7.药物及其他物质中毒：酗酒慢性洒精中毒者引起的老年痴呆并不少见，中是还没有被人们所认识。长期接触铝汞、金、银砷及铅等，防护不善，引起慢性中毒后可以导致痴呆一氧化碳中毒也是常见的导致急性痴呆的原因之一。
8.艾滋病：艾滋病是导致老年痴呆的原因之一目前已知老年人患艾滋病早期即可出现进行性痴呆，并已证明是中枢神经系统可以直接感染人免疫缺陷病毒（HIV）。
9.梅毒：梅毒螺旋体可以侵犯大脑产生精神和神经症状，最后导致麻痹以及日益加重的智力减退和个性变化，即所谓的麻痹性痴呆
10.其他：脑外伤癫痫的持续发作，以及正常压力脑积水等原因均可引起老年痴呆。此外老年人长期情绪抑郁、离群独居、丧偶文盲、低语言水平、缺乏体力及脑力锻炼等也可加快脑衰老的进程，诱发老年痴呆。
老年痴呆有哪些表现及如何诊断？
一老年痴呆的症状分类表现
1.记忆障碍老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动失去的亲人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。但是随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出现错构虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。
2.对时间和地点的定向力逐渐丧失例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等
3.计算能力障碍轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至安全丧失数的概念。
4.理解力和判断力下降表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。
5.语言障碍轻者说话履谌葜馗础⒃勇椅拚拢卣叽鸱撬誓谌菸盘馇Ю铮钊宋薹斫猓蚓Ｗ匝宰杂锬谌葜Ю肫扑椋蚣昴儆铮ナг亩聊芰
6.思维情感障碍思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉，如幻听幻视等;有的出现片断妄想，如嫉妒妄想、被偷窃妄想夸大妄想等。
7.个性和人格改变多数表现为自私、主观，或急躁易怒不理智，或焦虑、多疑还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣缺乏热情，与发病前相比判若两人。
8.行为障碍早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜四处游走，吵闹不休;不知冷暖，衣着紊乱甚至以衣当裤，以帽当袜;不讲卫生，不辨秽洁甚至玩弄便溺;不识尊卑，不分男女，甚至有性欲亢进的倾向
9.行动障碍动作迟缓，走路不稳，偏瘫甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主时食终至死亡。
二老年痴呆的症状分期表现
第一期：遗忘期此期表现为特别健忘，并在记忆障碍的同时，渐渐出现计算能力认识能力和定向力障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力基本上不需旁人帮助。此期是本病持续最长的一期。
第二期：精神错乱期此期痴呆持续加重，病情急转直下，认识功能进一步减退伴有失认、失语和失用，思维情感障碍及个性人格改变明显行为明显异常，部分患者可出现少动、假面具脸和肌张增高也可见偏瘫痫发作，日常生活已难自理，需他人帮助
第三期：痴呆期：患者严重痴呆处于完全缄默，完全卧床，完全丧失生活自理能力的状态常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。
#p#分页标题#e#老年痴呆应该做哪些检查？
1实验室检查多无明显改变
2脑电图可见非特异性的弥漫性慢波，α波节律变慢、波幅变低;严重者双侧可同步发放0.5c/s的尖波。脑血流图示，大脑皮质的局部脑血流量减少脑氧代谢率下降。
3颅脑CT扫描或MRI常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩、脑沟变宽。
老年痴呆应该如何治疗？
1.心理康复
（1）热情关心：医护人员和亲属都要关心爱护患者注意尊重患者的人格，在对话时要和颜悦色，避免使用呆傻愚笨等词语。同时，要根据不同患者的心理特征采用安慰、鼓励、暗示等方法给予开导。对情绪悲观的患者，应该耐心解释并介绍一些治愈的典型病例，以唤起患者战胜疾病的勇气和信心。亲属对生活有困难的患者应当积极主动给予照顾，热情护理，以实际行动温暖他们的心灵;
（2）播放音乐：根据患者的文化修养和兴趣爱好选择性地给他们播放一些爱听的乐曲，以活跃其精神情绪。有实验研究证明音乐能改善大脑皮层的功能，增加其供血供氧，较好地调节植物神经系统的功能;
（3）合理用药：如患者有疼痛或失眠时医生要及时使用适当的药物，以减轻其痛苦和症状;
（4）鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会家庭活动，以分散患者的不良情绪和注意力，唤起其对生活的信心
2.记忆康复
（1）智力训练：根据患者的病情和文化程度可教他们记一些数字，由简单到复杂反复进行训练;亦可把一些事情编成顺口溜，让他们记忆背诵;亦可利用玩扑克牌玩智力拼图、练书法等，以帮助患者扩大思维和增强记忆
（2）强化记忆：不要让患者单独外出以免走失。在室内反复带患者辨认卧室和厕所，亲人要经常和他们聊家常或讲述有趣的小故事以强化其回忆和记忆。如能坚持长久的循序渐进的训练，可能有成功的希望
（3）训练生活：亲人要手把手地教患者做些力所能及的家务如扫地、擦桌子、整理床铺等以期生活能够自理。
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