九月二十一日：性病的传染途径
9月21日(周二)《性病的传染途径》
嘉宾：李元文--北京中医药东方医院皮肤性病科主任，中医性学且专业委员会秘书长。主持人：本节目晚八点准时开始。
主持人：网友朋友们，大家好，今天是9月21日，我们今天的话题是性病的传播途径，坐在我身边的是北京中医药东方医院皮肤性病科主任，中国性学会中医性学专业委员会秘书长，中国中西医结合学会性病专业委员会委员主任医师李元文老师。
主持人：Guest7UC4ZB ： 性病是不是只有通过性才可以得，所以叫性病？
李元文：性病当然主要是通过性传播的，主要通过性接触以后传播的疾病，就叫性病，但是我们说，性病的传播途径不单单是性，比如说通过血液传播，通过静脉的共用针头、吸毒，或者是通过输血就可以传播梅毒、艾滋病的性病，也可以通过母婴传播，比如说母亲有性病，通过母亲的血液、血型进入到胎盘也可以传播性病。也有的是通过间接传播的途径，比如说公共浴池被污染，像衣原体、支原体这样的一些微生物也可以导致很多人的传播，这就是间接传播。
主持人：大家比较恐慌的疾病有艾滋病、梅毒之类的，现在性病的发病趋势是不是有所提高呢？
李元文：性病从我国改革开放以后，特别是上个世纪80年代以后是一个高速增长期，性病目前还是我们国家的第二大传染病，我们知道，我们国家是肝炎的大国，特别是乙型肝炎发病率非常高，仅次于乙肝的就是性病，我们说的是性传播疾病，就是指一切通过性行为传播的疾病统称为性传播疾病，世界卫生组织就用STD来概括这种疾病，S就是性，T就是传播，D就是疾病，这个跟传播意义上的性病区别是哪里呢？传统意义上的性病80、90%主要是通过不洁性交传播的疾病，比如说像梅毒、淋病、软下疳、腹股沟淋巴肉芽肿，这样的疾病，我们就叫经典的性病，这种性病是大家非常明确的，就是通过性的关系，性接触传播的疾病，我们现在的STD的概念就比这个范围要大一些，他的内涵也不同了，范围也扩大了，包括了我们前面讲的经典的性病，梅毒、淋病、软下疳、腹股沟淋巴肉芽肿，性病肉芽肿，这五种经典的性病。同时也包括了非淋菌性尿道炎，含宫颈炎，生殖器疱疹、艾滋病，还有一些其他通过人体的这种接触，包括一些股癣，念珠菌性的龟头炎，等等，这些都涵盖着STD的范畴内，所以说，STD的概念，指的性传播的途径往往不单局限在直接的性行为这个面上，而是包括了一切跟性行为有关系的，比如我们常说的拥抱、接吻，密切的这种接触，同时也有一些其他的途径，我们前面已经谈到了，像吸毒者共用针头，这个是引起艾滋病的一个非常严重的传播途径，像有一些个体，或者是不太干净的一些诊所，重复的使用针头，牙钻，这些都可能引起血型疾病的传播，也包括了性病的传播，同时我们知道的像尖锐湿疣这样的疾病，他是乳头瘤病毒的感染，这种病毒可以通过一些间接的途径，比如说手，或者是一些生活用具，包括浴巾、坐便器等等，这些也可以引起一些间接的感染，所以目前性病的流行面是比较宽的，我们很多人对他的恐慌是比较严重，这个我在前一段时间写过一篇文章，就是关于性病的流行与恐慌，就是谈到了，目前我们知道的通过不洁性关系，这样的话，我们可以想到了性病，但是有很多是一些没有想到的，不清楚怎么来的，这样的性病，这种如果流行起来以后，我们对他的恐慌和不认识，可以非常的明显。
主持人：GuestMc2Plz ： 口交能传染性病吗？
李元文：回答使肯定的，我们知道，性病的传播首先这种密切的接触，特别是这种湿性的磨擦、密切的接触都是引起传播的途径。什么叫不洁的性交，我这里给大家做一些比较详细的说明，我们说的不洁性交，首先是一方有明确的性病的，这样他就是一种不洁，那么跟有性病的这种患者发生了性行为的时候，这个就是明确的不洁性交，但是我怎么知道他有性病呢？这个是非常难以掌握的。所以我们现在就有一个不正当的性行为，就增加了他的危险因素，所谓不正当的，就是我们法律上不允许的性行为。比如说除了妻子以外，这样的一种性行为，他本身来说，这种危险性是增加的，但是就说正当的性行为就能够保证100%的没有性疾病，性病不一定完全是通过性，也有一些其他的途径，所以正常的性行为的时候，也有传播性病的这种可能性，当然这种可能性非常小了，口交当然也可以传染，口对口，口对生殖器，只要是病毒或细菌在他的口腔，我们知道口腔咽部的扁桃腺，可以查到淋球菌，也可以检测到衣原体、支原体的存在，那么也可以通过这种口和生殖器的接触引起生殖器的感染，也可以通过口和口引起对方的口腔的感染。
李元文：无论是口腔和阴道，只要有小的破溃，就会使感染的可能性增加，这种糜烂、破溃，有时候特别微小的，以至于患者本身不能感觉到，有人就讲过，我跟他发生关系的时候，他没有什么明显的破溃，我怎么可能引起呢，我们讲，这种湿性的磨擦，有微小的破口，通过他的体液、血液都可以把病毒、细菌带给接触者。同时关于性病的恐慌问题，我们知道，有恐艾综合症，也有恐性综合症，还有性病后综合症，得了性病以后，通过正规的治疗以后，又出现了跟性病没有关联的一些症状，就包括了其他器官的，比如说他有一些心悸、心慌、疼痛、失眠、浑身疼，患者周身发热，这种情况也是非常常见的，这种问题又增加了性病患者的心理负担，所以我们这里特别强调的洁身自好，正确的预防和治疗性病，正确的认识他，我们科学的认识他，科学的治疗他，科学的预防他，同时也避免了一些对性病的恐慌，一些不正常的认识，往往是造成恐慌的一个根本原因。
主持人：Guest8gxNMo ： 两边小腿的正面骨都有肿块，左边整块正中都肿，其中有一块特别突出，右边只有一块特别突出，特别红肿，自放了些药，有化脓现象，请问是什么病？如何用药？
李元文：这位朋友不一定是性病，如果是梅毒，可能全身都可以出现疹子，但是我看他的说法，可能不是性病，有可能是一种皮肤的疾病，比如说红斑之类的病，双小腿会出现红肿疼痛，关节疼痛，这个病可能跟他自身的免疫系统有点关系，我建议这个朋友要到皮肤科做一些诊断。
李元文：我这里谈一下关于性病的症状问题，绝大多数的性病是通过性交传播的，初次发生的部位绝大多数在生殖器部位，比如说男性的龟头、冠状沟、包皮的内侧，包皮的外侧，这是好发部位，女性的小阴唇、阴道口、阴道、宫颈口。每个性病也不完全一样，比如说梅毒是硬下疳，有一个硬性的溃疡，这个硬度大约是鼻尖一样的硬度，往往他不疼不痒，没有疼痛和瘙痒的症状，一定的时间以后会逐渐的消退，患者就放松了警惕，认为我这个病没事就消退了，过了一个月以后，周身的皮肤上会出现一些皮疹，这就是梅毒的初窗。淋病主要是有尿道炎的症状，尿道口出现红肿、疼痛，甚至脓性的分泌物，这样的症状。当然了，淋病女性的时候，不一定有尿频、尿急、尿痛的症状，但是他可以出现明显的白带的增多，或者是有音乐的腹痛，或者是排尿不畅，像衣原体和支原体的感染，症状就更隐蔽了，由于这两个病，病原体存在以后，他的发病是隐蔽性的发病，潜伏期比较长，隐蔽的发病就是说，病人往往不太注意，突然间发现尿道口有些红，轻度的有一些分泌物，稍微有些肿胀，女性症状就更轻了，比如说宫颈有一些红肿、糜烂，很多的朋友以为是宫颈炎，久治不愈，或者是有一些清晰的或者是粘稠的分泌物，这些分泌物的存在，治疗又是非常困难的，这时候就想到了衣原体和支原体的感染问题，像生殖器疱疹，我们知道这也是发病越来越多的疾病，它的初窗就是在外阴、大阴唇、耻骨、会阴这个部位出现一堆一堆的我们叫丘疱疹，有灼热的感觉，很快出现破溃，形成糜烂面，有的朋友以为是湿疹，就没有特别的重视，时间长了，隔一段时间复发，复发的特别频繁，这时才想到到医院进行诊断和治疗，其他的性病像艾滋病，初窗几乎看不到，没有一个明确的在外阴的部分有什么皮损，而是感染人体以后，首先突破局部屏障，引起了血型的感染，在潜伏期可能病人有一些一个或全身的超过三个的浅表淋巴结的肿大，或者是有一些轻度的低热、乏力，还有一些朋友，有一些疲倦、慢性的腹泻，如果艾滋病发展以后，破坏了人体的免疫功能，皮肤上会出现一些跟正常的一般的皮肤病不一样的，比如说明显的康皮孢子菌，我们叫马拉色菌的感染明显增加，前胸后背出现的发疹样的毛囊炎，面部比较多的红斑，还有念珠菌、结核感染的机会，还有一些尖锐湿疣，就是直接在外生殖器，在感染的部位出现一些结节、丘疹、乳头瘤样的增生，我们可以明确的说，不同的病，他的初期症状是不一样的。
#p#分页标题#e#李元文：我讲的初窗绝大部分是发生在生殖器部位，但是由于发生感染的部位不同，可能初窗也不同，有一个患者在脚趾之间，是由于做足底按摩的时候感染了病毒，还有的是在眼皮上感染，可能是在接触患者的这个部位有破损，还有口交出现口腔内部的一些感染，像淋菌性的扁桃腺炎，这种治疗是非常困难的，红肿发热，高热不退，很容易想到是淋菌的突发症状。作为一个一般的听众来说，他非常困难的鉴别我怎么知道你有性病，你讲的这么复杂，我怎么办呢？所以我这里谈到一个高危人群的概念，就是有高度危险的人群，刚才说性工作者，我们是一个好听的名字，大家说俗了就是娼妓的问题，你是卖淫的，你就是一个高危人群了，吸毒的患者，还有血友病患者，长期输血，输血也是增加了很多风险的，还有多个性伴，有一个病人，他没有找娼妓，但是养了三个情妇，这种也是高危行为，你不能保证她唯一跟你发生性关系，所以我讲，只要是有不正当性关系的，同时还有一些娱乐场所工作的，我们讲娱乐场所，像我们现在大家知道的，像桑拿浴的一些服务.临床上用中西医结合治疗也是比较好的，可以增强T细胞的免疫功能，用起来人体会出现平稳的状态，不会复发的。
主持人：我们今天的节目关于性病的传播途径都有哪些，我们也聊了很多，谢谢李老师，网友朋友们再见。
