熟悉口疮的病因病机
了解口疮发病情况。熟悉口疮的病因病机。掌握口疮的辨证论治。
一、定义：齿龈、舌体、上额，两颊等处出现黄白色 溃疡 ，疼痛流涎或伴有发热为特征。若满口糜烂，色红作痛，称为口糜；溃疡只发生在口疮两侧，称为燕口疮。 二、口疮之病最早见于《内经》。 三、本病西医学称：疱疹性口腔炎（单纯疱疹病毒Ⅰ型引起）、溃疡性口炎、口角炎（细菌如链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等）。 【病因病机】 病位：心脾胃肾。脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连舌本，胃经络齿龈。 【诊断】 1. 诊断要点： 口腔内溃疡，大小不等，＋疼痛流涎＋或伴发热，颌下淋巴结肿大。 疱疹性口炎：本病是由单纯疱疹病毒引起，在口腔粘膜上出现水泡，可散在或成簇分布，迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖有黄白色膜样渗出物，绕以红晕。多伴有发热，可高达 40 ℃ ，局部淋巴结肿大。 【鉴别诊断】 鹅口疮：又程雪口疮，口腔、舌面满布白屑（白色乳状物），一般疼痛不明显。本病为真菌感染所致（白色念珠菌）。 【辨证论治】 一、辨证要点 1. 辨虚实：据起病、病程、口腔溃疡及疼痛程度等区分。 起病急，病程短，溃疡疼痛重，局部灼热者为实证；反之为虚证。 2. 辨脏腑：从溃疡发生部位辨别所属脏腑。舌上、舌边溃疡者多属心；口颊、上颚、齿龈、口角溃烂者，多属脾胃。 二、治疗原则 实证：清热解毒，泻心脾积热；但注意区分心火或脾热。选用药物不同。 三、分型论治 （一）风热乘脾 症状：口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚至满口糜烂＋红（周围欣红）＋疼（疼痛拒食）＋发热、便秘、尿黄＋舌质红、苔薄黄。 证候分析： 治法：疏风清热解毒 方药：凉膈散加减（凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，中焦燥实服之消） 加减：大便不实者，用泻黄散。（石膏、栀子、藿香、防风、甘草等） （二）心火上炎 症状：舌上、舌边溃疡，色赤、疼痛＋心经热象（心烦不安、口干欲饮、小便短黄）＋舌尖红 证候分析： 治法：清心泻热 方药：泻心导赤散加减 加减：五倍子泻心汤：五倍子、黄芩、黄连、薄荷、大黄。 （三）虚火上炎 症状：口腔溃烂周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延难愈＋阴虚表现（颧红、口干、舌质红、少苔和或花剥） 证候分析： 治法：滋阴降火，引火归元 方药：六味地黄丸加肉桂 加减：养阴生肌散效果特别好。 蛋黄油：治疗各型口疮。蛋黄油的炼制方法。
