白内障的预防
白内障是指眼球内透明的晶状体变混浊并导致视觉质量和功能受影响。晶状体与照相机镜头一样,其作用是将光线聚焦在底片上成象。正常的晶状体能将光线聚焦在视网膜上形成清晰的影像。如果晶状体逐渐混浊光线就无法正常透过,导致在视网膜上形成模糊的影像。
最常见的为年龄相关性白内障(又称老年性白内障),患者年龄常在50岁以上;出生后即存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障;由于眼外伤导致晶状体的混浊称为外伤性白内障;另外糖尿病、眼内的炎症、出血等疾病可导致并发性白内障。
白内障早期除视力略微减退外,患者不会感觉疼痛,眼睛也不红,必需到医院经过彻底的眼部检查方可诊断是否患有白内障。随着白内障的进展,晶状体浑浊加重,患者视力逐渐下降。年龄相关性白内障在进展过程中有可能诱发青光眼。婴幼儿的先天性白内障容易产生弱视。
白内障的预防
年龄相关性白内障没有根本的预防方法。一般为减少紫外线照射如户外活动时应配戴墨镜,平时应多食富含维生素C、维生素E的新鲜水果蔬菜来延缓白内障的发生和发展。外伤性白内障则可较好的预防,如工作时采用合适的防护措施防止异物飞进眼内,平时不要给小朋友玩剪刀、牙签等尖细的东西等。至于先天性白内障则在母亲孕期不要患流感、风疹等疾病,不要随便服用药物。糖尿病引起的白内障,早期开始即严格控制血糖,也可延缓白内障的进展。
白内障的治疗
目前,尚无有效的药物能明确抑制白内障的形成或阻止它的进一步发展,唯一的治疗方法是手术,摘除混浊的晶体并植入人工晶体。
白内障手术适应证
当患者出现以下情况之一时,可行白内障超声乳化手术:
(1)患者因白内障导致视功能下降(视力下降、眩光等),并影响患者的生活
(2)当晶状体的混浊明显妨碍眼后极部病变的诊治(如糖尿病眼底病变等)
(3)晶状体本身病变已导致炎症反应
(4)部分闭角性青光眼或药物难以控制的开角性青光眼
手术禁忌证
当患者有以下情况之一时,禁行或慎行白内障超声乳化手术:
(1)患者无手术治疗的愿望
(2)通过戴镜等视力矫治方法可以改善视功能而满足患者的需求
(3)超声乳化手术可能无法改善视功能
(4)患者的生活质量尚未明显受到影响
(5)患者因同时伴有严重的全身(如慢性阻塞性肺疾患,近期发生心肌梗塞,频繁的内脏绞痛,控制不佳的糖尿病,控制不佳的高血压等)或眼局部病理状况而影响超声乳化手术的安全进行
(6)患者或监护人未签署正式的手术同意书和告知书
(7)无法安排可靠的术后处理事项
白内障摘除术后为什么要植入人工晶体?
摘除混浊的晶体后,屈光状态为+10.0D~+12.0D高度远视。所以白内障摘除后,如果不植入人工晶体,必须戴高度远视镜后才能恢复视力,而配戴框架式眼镜及角膜接触镜又有很多缺点或不足,所以最理想的方法就是植入人工晶体使视力及视野恢复到正常。
植入眼内的人工晶体能用多少年?
根据临床资料的观察,人工晶体具有在眼内无明显的退变、无刺激、无生物降解作用、光学性能好等特点。因此植入人工晶体后可以用一辈子。
白内障超声乳化术
白内障超声乳化技术是指通过显微外科手术技术,运用超声乳化仪等相关设备,将患者晶状体乳化吸除及植入人工晶状体的技术。
白内障超声乳化人工晶体植入术有哪些优点?
(1)手术切口小;
(2)术后反应轻,愈合快;
(3)视力恢复好;
(4)术后散光小。
超声乳化术需昂贵精密的设备,对晶体核的硬度了也有所选择。一般成熟期及过熟期的晶体核太硬,可能会延长乳化时间,易角膜内皮细胞的过度损伤,产生虹蟆炎和继发性青光眼,术时须谨慎。另外由于超声乳化术对手术医生的要求高,所以一个超声乳化术是否成功与医院设备、医生手术技巧及患者的本身条件三者有关,缺一不可。
白内障术前准备
全身检查:必要的术前化验包括血、尿常规、肝功能、血糖、心电图、胸片、血压等。
眼科特殊检查:角膜曲率、视觉电生理、A/B超、角膜内皮细胞检查、眼压、泪道冲洗等。
术前1~3天眼常规滴抗生素眼药水,每天4~6次。
什么时候手术最好?
以前的白内障手术,通常要到成熟或近成熟期,也就是视力下降到仅有光感、手动。现在原则上白内障对生活、工作产生明显影响就可手术,通常根据患者对视力需求的程度、医生的手术经验、医院的设备来具体决定。
手术中注意事项:
白内障手术一般是局麻或表麻下进行,所以整个手术过程都知道医生正在为您动手术,但不会有疼痛或稍有不适的感觉,因此尽可能地以轻松的心情来接受治疗。术中不要剧烈咳嗽。如有尿意、想咳嗽或其他不适应立即告诉医生。术时要保持头位,不要左右动。
白内障术后视力提高不明显的原因
白内障手术仅仅解除了由白内障引起的那部分下降的视力。如果眼睛仅是白内障,则手术后视力可能恢复得较好;但如果除了白内障外,还患有其它眼病,则白内障手术后视力不一定能恢复到正常。患者如有角膜白斑、视神经萎缩、视网膜色素变性、视网膜脱离、黄斑病变等均影响视力提高。其他如散光、屈光不正等也影响视力的提高。 #p#分页标题#e#
眼前黑影飘动在医学上称为玻璃体混浊或"飞蚊症"。在老年人、高度近视眼患者,玻璃体变性后发生混浊是很常见的。术前有的患者因严重白内障遮盖而不感觉眼前黑影的存在,在白内障摘除视力提高后,黑影反而显现出来了。而有的患者手术前感觉眼前黑影,术后仍然存在而且会更明显。这些现象与白内障摘除术没有任何关系。少量黑影飘动对视力是没有影响,通常也不会进一步恶化。
人工晶体的选择
怎样选择人工晶体,首先医生会根据您眼球的长度和角膜屈光度以及您的生活方式和习惯来决定人工晶体的度数;然后会根据您的经济状况来决定选用国产或进口的人工晶体,通常进口的人工晶体价格相对要高一些;如果您做的是小切口超声乳化手术,这种手术目的是避免大切口术后出现严重散光,医生就会选用折叠式人工晶体。另外,多焦人工晶体、非球面人工晶体以及选用肝素表面处理的人工晶体,虽能获得较好的视力,但价格相应更高。