脸部三叉神经痛
脸部三叉神经痛
基本信息
信息详情
什么是脸部三叉神经痛
脸部三叉神经痛，简称脸痛，容易与牙痛混淆。是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。
脸部三叉神经痛的症状
在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性*疼痛。
脸部三叉神经痛的治疗方法
四、射频热凝疗法
概述
射频热凝疗法是利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导。目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好，但并发症较多，目前尚无死亡的病例报道。虽然复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的。
不良反应及并发症
1、操作中疼痛 本方法需取得患者配合。治疗前应讲清楚，在局部ma醉下施行此种治疗具有一定的痛苦，必须取得患者的理解和配合，并注意从60℃开始缓慢加热，可减少突然高温所带来的痛苦。
2、颅内出血 半月神经节内侧邻近海绵窦和颈内动脉，穿刺不慎或进入卵圆孔过深易损伤而出血，严重者可形成颅内血肿。（仪器定位穿刺可完全避免）
3、脑神经损害 如面部轻瘫等。
4、颅内感染 严格无菌操作可防止颅内继发感染。特别需要注意防止反复穿刺时穿刺针穿破颊黏膜将口腔内细菌带入颅内。
5、带状疱疹 可在手术后数日出现在患区，其机理尚不清楚。局部可涂甲紫或可的松软膏，数日即可愈合。
6、角膜炎 半月神经节热凝术的一个较为严重的并发症即是角膜反射消失，严重者可引起麻痹性角膜炎，最终可导致患者失明。操作过程中要注意控制加热的温度和时间，并随时查看角膜反射的变化。已发生角膜反射丧失者，要嘱患者带眼镜，使用眼膏保护角膜，防止角膜炎。有的角膜反射消失后需数个月才逐渐恢复。
7、 面部感觉障碍 大多数患者治疗后可有不同程度的面部感觉障碍。在Menzel总结的315例中，治疗后大约93.1%患者面部有不同程度的麻木感或烧灼感。
因此，在治疗前，患者及家属有权向主治医生了解治疗可能可能产生的副作用。
八、伽玛刀治疗三叉神经痛
伽玛刀问世30多年来，已成为立体定向放射外科领域最重要的手段。伽玛刀镇痛的原理就是将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。应用伽玛刀治疗三叉神经痛也取得了一定疗效。
应用伽玛刀治疗是先通过影像学定位，计算出三叉神经根的三维坐标，再将聚焦的伽玛射线会聚在靶点，治疗医师通过对剂量大小的控制，可阻断痛觉的传导。治疗过程简单，患者痛苦小，易于接受。但一次治疗费用昂贵，约在2万元左右。根据从事伽玛刀工作的业内专家透露，伽玛刀治疗三叉神经痛的成功率在60%左右，且有复发可能。来我院治疗的病人中就有很多做过伽玛刀治疗没有治愈的，其中新加坡病人杜某就是例证之一。
根据目前的经验，适合伽玛刀治疗的条件为：
①其他治疗无效的顽固型带状疱疹后三叉神经痛
②诊断为继发性三叉神经痛，经影像学检查颅内有较小的肿瘤或血管畸形，可应用伽玛刀治疗其原发病变。一般随原发病变的好转，疼痛也会缓解。
九.“细胞刀”治疗法
“细胞刀”它不是真正意义的手术刀，它是运用CT或MRI扫描，寻找要点区域， 初步定位后，手术计划及导航系统由计算机工作站做实时分析处理。就是将一根比头发丝还要细的微电极，送入脑内苍白球内侧部或丘脑腹外侧核区内，缓慢移动， 测出脑细胞变化的电信号，通过计算机及导航系统描绘出震颤细胞群和强直细胞群的解剖位置和范围，以及与内囊、视束重要神经结构的关系和距离，即“细胞刀制图”。这就使非直视手术变为可视手术，从解剖定位提高到功能定位，将脑定位的精确度从传统手术的厘米数量级，提高到百微米数量级，将治疗帕金森病的毁损技术，从核团水平提高到细胞水平。这种治疗系统称为“细胞刀”。
三叉神经痛药物治疗
1．卡马西平（carbamazepine） 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24～48h后即有镇痛效果。
2．苯妥英钠（sodium phenytoin） 别名大仑丁（dilantin），为白色粉末，无臭，味微苦。易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解。 药物治疗只是相对于那些疼痛程度很轻，刚患上的患者而言，有一定的止痛作用，有些药品有些副作用，需在医生指导下用药，要根治还需要进行手术。
三叉神经痛治疗费用
这个不同的地区，不同的医院，采用不同的手术，都不一样的，还有根据病情的严重度不一样收费肯定也不一样，我们治疗不能只注重价格，关键是哪家医院能给我们治疗的更彻底，让他不影响我们的日常生活
三叉神经痛治疗医院
武*……警湖南总*队医*院()是一所功能比较齐全的三级现代化大型综合性医*院。 当今医学科技日新月异微导管技术内窥技术后装内照射技术激光超声技术,微创外科技术的发展形成了新的微创神经外科其中“细胞刀”以其设计合理微侵创伤高度精确 安全性大专病专治疗效可靠症状立刻消失效果立竿见影的优点， 在现代神经外科领域， 以最新姿态崭露头角, 引进国际先进设备——美国“细胞刀”系统（即由立体定向技术 计算 机技术微电极电生理功能定位技术，射频加热技术等组成），成立湖南地区规模最大的“细 胞刀医疗中心”，汇集一批来自北京、上海、广州、杭州、西安、成都、 长沙等国内具备丰富临 床经验的神内“神外”影像诊断学科的医学权威专家，组成中心高级技术顾问团，并主持中心日常工作，技术把关， 中心一流的设备技术及专家对疾病治疗理论的深刻理解，手术适应症的严格掌握，确切有 效的对当今难治的帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫病等进行治疗，为患者及家庭带来 欢乐和幸福。
