血栓闭塞性脉管炎诊断鉴别
【确诊阐明】
（一）确诊关键
1．绝大多数为青壮年男性，20～40岁最为多见。多有长时间、很多吸烟史；
2．存在不一样程度的肢体缓慢缺血临床体现。患肢腘动脉或肱动脉以下动脉搏动削弱或不见；
3．可伴有重复发生的游走性血栓性浅静脉炎；
4．通常无高血压、高血脂、糖尿病和其他脏器动脉硬化体现。
（二）临床分期依据本病的病程演化，可分为三期：
1．榜首期（部分缺血期）首要体现为患肢麻痹、发凉、酸胀和间歇性跛行。足背动脉或／和胫后动脉搏动削弱或不见。可伴有游走性血栓性浅静脉炎。
2．第二期（营养障碍期）除榜首期的临床体现外，患肢缺血性痛苦由间歇性跛行转为持续性静息痛。并呈现患肢营养障碍体现，如肌肤枯燥、无汗，皮色苍白、瘀紫或潮红，趾甲增厚、变形，汗毛掉落，小腿肌肉萎
缩等。
3．第三期（安排坏死期）除榜首、第二期的临床体现外，患肢呈现缺血性溃疡、坏疽。开端为干性坏疽，继发感染后转变为湿性坏疽。
【辨别确诊】
（一）动脉硬化性阻塞症本病也是常见的肢体动脉缓慢阻塞性疾病。与血栓阻塞性脉管炎比 较，具有以下特色：①多见于中老年，男女均可发病；②病变首要累及大、中动脉。尤以腹主动脉下段和髂股动脉最为多见
。常可扪及浅表动脉变硬、歪曲。有时可 闻及血管杂音；③常兼并高血压、高血脂、糖尿病和内脏动脉硬化缺血；④多无游走性血栓性浅静脉炎；⑤胸腹部平片可显现主动脉弓杰出和动脉钙化影，动脉造影 显现动脉
腔不规则充盈残缺，呈虫蚀样改动，阻塞远端的动脉可经侧支血管显影；⑥病理查看可见动脉中层和内膜均有变性，静脉则不劳累。
（二） 多发性大动脉炎具有以下特色：①多见于青年女人。②病变常一起累及多处大动脉。首要侵略主动脉弓的分支和／或主动脉及其内脏分支。病变部位常可闻及血管杂 音，并可扪及震颤。③常有肢体缓慢缺血的
临床体现，但通常不呈现肢体缺血性溃疡、坏疽。④动脉造影显现主动脉首要分支开口处狭隘或阻塞。
（三）特发性动脉血栓构成罕见。具有以下特色：①多见于结缔安排疾病、血液系统疾病和转移性癌肿患者。②起病较急，首要体现为髂股动脉俄然阻塞，可导致肢体广泛性坏死。③可伴有髂股静脉血栓构成。
（四） 结节性动脉周围炎本病首要累及中、小动脉，可呈现与血栓阻塞性脉管炎相似的肢体缺血表现，但具有以下特色：①多伴有发热、乏力、关节酸痛等全身表现。②病 变广泛，常累及肾、心、肝、肠等内脏动脉
，呈现相应内脏缺血的临床体现。③常呈现循动脉行为摆放的皮下结节。④实验室查看显现高球蛋白血症和血沉增快。⑤ 活安排查看能够清晰确诊。
（五）糖尿病性坏疽肢体呈现坏疽，应考虑到糖尿病性坏疽的能够。以下特色有助于辨别确诊：①三多一少的临床体现，即多饮、多尿、多食和体重减轻。②实验室查看显现血糖升高或尿糖阳性。
