帕金森病？我该怎么办？
宜宾市第一人民医院神经内科 高洁
（一）、什么是帕金森病？
帕金森病，又称为震颤麻痹，是一种好发于50岁以上中、老年人的中枢神经系统变性疾病，是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，在≥65岁人群中，1%患有此病；在40岁以上人群中则为0.4%。本病也可在儿童期或青春期发病。可以发生于各个种族，两性分布差异不大。
（二）、我得了帕金森病么？
帕金森病都有些什么表现呢？如何才能在早期发现？简单说来，帕金森病有几大主要特征：静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等等。
1、静止性震颤
这往往是帕金森病发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，病人自觉手抖，以拇指、食指及中指为主，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动，然后逐渐扩展至同侧下肢和对侧肢体，晚期还可以波及下颌、唇、舌和头部。这种震颤在肢体静止时最为显著，在睡眠中消失；情绪紧张或疲劳时加重。
2、肌强直
帕金森病患者的肢体和躯体通常变得僵硬，而在一些病人常自述为肢体无力，病变的早期多由一侧肢体开始。初期感到某单侧肢体运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生活的动作都有困难。如果拿起患者的骼膊或腿，帮助他活动关节，你会明显感到他的肢体僵硬，活动其关节很困难，如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就象两个咬合的齿轮转动时的感觉。
3、运动迟缓
在早期，病人往往不能作精细的动作，如解系鞋带、扣纽扣等动作变得缓慢许多，或者根本不能完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍，病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水呛咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。
4、姿势步态异常
帕金森病患者常常维持一个特殊的姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、掌指关节弯曲而指间关节伸直、拇指对掌、髋及膝关节轻度弯曲。
5、疼痛
很多患者都会出现疼痛，虽然没有严重到必须吃止痛药的地步，但疼痛有时会非常令病人苦恼。疼痛的表现是多方面的，可以表现为肩颈部痛、头痛、腰痛，出现最多的症状是手臂或腿的酸痛，局部的肌肉僵直是其主要原因。
（三）、帕金森病的病因是什么呢？会遗传吗？
该病主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，脑内多巴胺与乙酰胆碱两者失衡的结果便出现了 “震颤麻痹”。原因可能与遗传和环境因素有关。有学者认为蛋白质、水果、乳制品等摄入不足，嗜酒、外伤、过度劳累及某些精神因素等，均可能是致病的危险因素。
1997年至今的一系列研究证实帕金森病是具有一定遗传性的，不过，相信研究人员只要再一些时间，就可以真正了解这些遗传突变是怎么造成的。
（四）、帕金森病能治么？
目前尚无能够阻止或逆转帕金森病神经变性过程的治疗方法，因此目前帕金森病的治疗目标是减轻症状、延缓进程、提高生存质量。患者应该及早就医，并在医生的指导下根据个体情况选择不同的治疗方法。
帕金森病目前仍以药物治疗为主，应遵循的原则是：从小剂量开始，缓慢递增，尽量以较小剂量取得较满意疗效；治疗方案个体化，即根据患者的年龄、症状类型、严重程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。手术治疗是帕金森病治疗方法中的一种，但不能作为首选，也不是适用于所有的帕金森病患者，只有在药物治疗效果不佳、以一侧症状为主，尤其出现运动障碍的患者可择用手术治疗。手术治疗仅是改善症状，不能根治疾病，术后仍需药物治疗。
（五）、如何照顾帕金森患者的饮食起居呢？
1、帕金森病多见于老年人，同时合并植物神经功能紊乱，消化功能多有减退胃肠蠕动乏力、痉挛，容易出现便秘及皮肤油脂分泌过多等。应结合病人情况，饮食喜好，注意食品的配比结构，副食、荤素以及花色品种的搭配。多食富含纤维素和易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、多饮水、多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等可促进脑内多巴胺的合成。
2、适当控制脂肪的摄入。蛋白质饮食不可过量，盲目地给予过高蛋白质饮食可降低左旋多巴的疗效。因此在膳食中适当给予蛋、奶、鱼、肉等食品，保证蛋白质的供应，每日需要量为0.8-1.2g/kg体重。如有发热、褥疮等情况应增加蛋白质的供给量。
3、对咀嚼、吞咽功能障碍者，进食时以坐位为宜，应选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物。进餐前回想吞咽步骤。进餐时让其将口腔多余的唾液咽下，咀嚼时用舌头四处移动食物，一次进食要少，并缓慢进食，进餐后喝水，将残存食物咽下，防止吸入性肺炎。对于伴有糖尿病的患者，应给予糖尿病饮食；伴有冠心病及高血压的病人，以高糖、高维生素，适量蛋白质饮食为宜，限制动物脂肪和食盐的摄入。
4、为减轻患者残疾，延缓病情进展和改善生活质量，对患者进行言语、走路及各种日常生活能力的训练和指导十分重要。晚期卧床患者应加强护理，减少并发症的发生。
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