上海瑞金医院瑞安肿瘤特需中心
关于直肠癌
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，其发病率高，在我国占全身癌肿第三位，英、美等国则更多见，占第二位。早期直肠癌根治手术后，5年生存率达90%以上，晚期则低于20%。癌肿多发生在直肠的下2/3部位，通过直肠指检可扪及。直肠癌在早期时，常缺乏明显的症状，待癌肿增大溃破后出血，粘液血便又易与内痔出血、菌痢等疾病相混淆，有报道称直肠癌的早期误诊率竟达 88.57%，误诊时间平均在8个月左右，因此要提高直肠癌手术根治率和生存期，关键还在于早期诊断和早期合理治疗。
诊疗特色
随着新的生物靶向药物的面世与放疗技术的不断发展，直肠癌治疗已从单纯的手术治疗演变为多学科综合治疗。术前联合放化疗可通过降低肿瘤分期，提高肛门括约肌保留的可能性，同时新辅助治疗还能降低局部复发率。术后辅助治疗则能有效降低肿瘤复发转移率，提高患者5年生存率。
除了常规术前采取5周放疗、休息6周后手术的方案以外，我们还会选用短程放疗结合化疗方案。对I至III期直肠癌患者给予为期一周的精确放射治疗，同时联合口服化疗药。放疗结束一周后即刻手术。这样的治疗方案不仅可以同样降低肿瘤的局部复发率，提高患者的总生存率，还大大缩短了总的治疗时间，降低了治疗费用。此方案已被很多欧洲肿瘤中心采纳为直肠癌的标准治疗方案。
运用精确放疗取代常规放疗治疗直肠癌，能在保证疗效的同时，减轻相应的毒副反应，为患者进行同步放化疗提供更好的条件，从而提高了肿瘤的局部控制率和患者的长期生存时间。正因为精确放疗拥有常规放疗无法比拟的优势，因此已经成为一种更加有效的、应用前景更为广泛的放射治疗手段。
专家答疑
直肠癌术前放疗的作用？
（1) 术前放疗可使瘤体缩小，增加手术切除的可能性和保留肛门的机会。
（2) 术前放疗主要针对T3、T4期的直肠癌患者，可降低淋巴结转移率及局部复发率。对早期肿瘤也有文献报道可降低局部复发率。
（3) 术前放疗也有一些副作用，例如可能会延长腹部切口愈合的时间；会阴部伤口出现感染的机会可能有所增加，但这些风险相对于术前放疗为患者带来的长期益处是可以接受的。
应用精确放疗给直肠癌患者带来哪些益处？
1 精确放疗安全性高、舒适性好，为患者接受同步放化疗提供了良好的条件。在不增加副反应的情况下，进一步提高了疗效。
2 精确放疗相对于普通放疗，能减少伤口愈合不良反应的发生率，减少术中出血量以及伤口出现感染的机会。
3 应用精确放疗能降低对小肠等周围脏器的毒副反应，减少对正常组织的杀伤。
