应酬忙，急性胰腺炎需预防

　　近日，有“胆石症”病史的王先生与朋友过年聚会，酒过三巡后突然腹部持续绞痛，朋友们急忙将他送到医院急诊。在医院查血淀粉，酶达780苏氏单位，结合腹平片及ＣＴ检查确诊为急性胰腺炎（水肿型），立即给予禁食、胰酶抑制剂静脉点滴。1周后王先生痊愈出院了，但被要求出院后“斋戒”1个月，最好从此戒酒防治复发。这次经历让他一生难忘，住院的1周就是痛苦地忍受饥饿折磨的1周；但也是值得庆幸的，毕竟水肿型急性胰腺炎具有自限性，容易治愈，若是出血坏死型急性胰腺炎则“后果很严重”。　　

　　据佛山市第二人民医院中医科彭树灵博士说，急性胰腺炎是较常见的“节日病”，它是由于胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，一般可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。前者主要表现为腹痛、恶心、呕吐等，属轻型胰腺炎；后者为胰腺坏死或出血，属重型胰腺炎，除剧烈腹痛、恶心呕吐、发热外，还可出现休克及腹膜炎，病情凶险，死亡率很高。 急性胰腺炎最常见的诱因就是暴饮暴食，特别是大量进食高蛋白质、高脂肪类食物、饮酒均可刺激胰腺短时间内分泌大量的胰液，反流入胰腺组织内，胰液中含有大量的胰酶，可消化自身组织造成急性炎症。有胰管与胆道结石、肿瘤、胆囊炎、胆道蛔虫等病史者更易发生急性胰腺炎，因为这些疾病可导致胰管阻塞，胰液大量分泌后胰管内压急剧增高，胰管小分支和胰腺泡破裂，消化酶更易渗入组织而发病，上述病例中王先生正是因“胆石症”病史，加上酒肉的刺激而“中招”。所以，在饱餐或饮酒后，如果突然出现持续性刀割样腹痛或绞痛一定要及时到医院就诊，一旦“中招”必须严格遵医嘱禁食，切忌因耐受不了“饥肠辘辘”而“偷吃”，否则将导致病情加重。

　　彭树灵博士提醒，急性胰腺炎应重在预防，其中合理饮食最重要，做到荤素搭配，不暴饮暴食；有慢性胰腺炎病史的患者更要少食多餐、戒油腻、戒烟酒；有胰胆结石、胆囊炎、高脂血症等病史者应及早治愈或控制，以减少急性胰腺炎的危险因素。

　　（严小玲）

　　“糖友”节后要查体

　　悠长的春节假期过后，不少糖尿病患者（俗称糖友）回医院复诊时，发现糖尿病专科的患者明显增多了，自己的血糖有了不同程度的攀升。有的糖友也知道自己过节时饮食少了节制，休息时间也不规律，因而自己悄悄地加大了药量，或者刻意减少食量，以期能降低血糖。殊不知，低血糖对糖友来说更为凶险，一旦出现糖尿病昏迷，如不及时进行抢救，昏迷时间过长，有可能造成不可恢复的脑组织损坏，甚至死亡。

　　66岁的杜婆婆是多年的老糖友了，不久前，她像往常一样自行注射胰岛素，因没感觉到饿就没有吃晚餐。凌晨时，老伴去厕所时发现杜婆婆躺在家中冰冷的地板上呼之不应，已经昏迷，于是，立刻急送佛山市中医院抢救。无独有偶，当晚，另一名糖友也因糖尿病昏迷呼叫救护车到住所把患者接回医院救治。

　　广东省佛山市中医院急诊科徐文冲主治医师介绍说，糖尿病低血糖昏迷常见原因主要有血糖没有调整好，胰岛素或口服降糖药用量过大，或者糖友进食过量或过少；或糖友运动量明显加大，消耗过多，食量却没有相应增加。糖友出现糖尿病昏迷症状有头晕、全身大汗淋漓、双手发抖等，如果此时患者立刻增加糖量摄入可转危为安。若病情进一步发展，糖友很快就出现精神烦躁甚至失常，随即陷入昏迷，情况严重的甚至出现脑梗塞或死亡。糖尿病昏迷是糖尿病最常见、最严重的并发症，糖友除了积极预防外，一旦出现时及时地自救或他救显得十分重要。“有些老年糖友发生糖尿病昏迷后，家人对其病情并不了解，看到患者不醒人事，手脚冰冷，还以为患者没救了，只顾为患者准备后事而没有送院治疗。我们到达后给糖友注射葡萄糖，患者很快就苏醒过来，让家人大吃一惊。”

　　部分糖友在节日期间可能会稍为放纵一下自己，生活作息不规律，饮食也没有严格控制，导致血糖升高，节后也没有及时在医生的指导下调整血糖，而是自己节食或增加药量，以致矫枉过正，发生低血糖昏迷。徐文冲提醒糖友节后应尽快恢复正常的生活作息，并检查一下餐前、餐后血糖，糖化血红蛋白和血脂分析、血压等，在专科医生的指导下调整降糖药物。糖友在外出时最好随身带些巧克力等糖果和糖尿病卡片，以便自救和他救，家人也要提高对糖尿病昏迷的认识，发现患者不明原因昏迷时应先考虑是否低血糖，立刻给患者摄入糖水并送院治疗。

　　（禤影妍）