李贻伟:尽快解决儿科看病难
佛山日报6月5日A06版儿科看病难报道(网络截屏)。
广佛都市网讯 佛山日报记者黎志惠报道：孩子生病，全家揪心。佛山日报昨日关于市民通宵排队挂儿科号的报道引起市委书记李贻伟的高度重视。昨日，他专门对此做出批示，请卫生部门和医院要立即采取措施，加强管理统筹，调集力量，解决目前儿科看病难的问题。
昨日，市卫生局局长陈锋接受佛山日报记者专访时透露，医疗卫生系统正积极通过合理调配安排儿科门诊、急诊及住院人力资源等措施，缓解儿科看病难问题。
据统计，2011年，全市儿科门诊量为579万多人次，占全市门诊、急诊量的7.8%。以市妇幼保健院为例，去年5月的门诊量为2.7万多人次，而今年则达到了4.3万多人次，病人数量增加了58%。
陈锋分析，今年以来儿科门诊量激增的原因主要有三个方面：第一，我市儿童数量增加较快。据2010年统计的数据，我市儿童人口数量达到81.35万人，占总人口数的11.30%；第二，儿科病的季节性、聚集性较强。据市疾控中心统计，今年1至5月累计的流感病例和手足口病病例比去年同期增长了一倍；第三，儿科病人多次反复就诊、跨区就诊、集中到大医院就诊。小孩患小病，家长也十分紧张，有的甚至一天跑三家医院，导致了“一个病患三个门诊量”。
市卫生局已关注到开春以来我市儿科病人就医排队难问题，在5月24日下发了《关于进一步加强医疗机构儿科建设与管理的通知》，要求各级综合医院、中医院、妇幼保健院必须按规定设置儿科，加强内部管理，合理调配和安排儿科门、急诊及住院人力资源。为此，市内各大医院相应提出一些具体措施，如市妇幼保健院已提前全面开放挂号时间，市二医院整合院内各科资源成立“儿童健康管理中心”。截至5月底，我市二甲及以上的医院全部设有儿科门诊，八成的医疗机构（包括社区卫生服务中心）设有儿科夜诊服务。
但陈锋直言，从长远来讲，根本解决儿科“看病难”问题，还必须增加基层儿科医疗技术水平，让群众相信基层，建立完善全科医生制度，并探索医疗组团联网运营新机制使优秀医疗资源有效发挥作用。他还透露，我市正通过筹建儿童医院、加大力度引进和培养儿科医生等规划谋求根本解决问题。
前日早上6时，佛山市妇幼保健院大厅内，排队挂号的市民绕起了圈。/佛山日报记者周春、甘建华摄
通宵排队只为孩子看病挂号
文/佛山日报记者黎志惠、麦凤庄
今年以来，因天气异常，1至5月累计的流感病例和手足口病病例比去年同期增长了一倍。儿童病患明显增多，市内各大医院更是人满为患。通宵排队挂号、候诊两三个小时、排队缴费……看一个普通感冒发烧，往往导致一家人反复往返医院折腾数天，儿科就诊难，究竟难在哪？我们又该如何努力破解难题呢？
许多家长都感叹，今年带孩子看病感觉特别难：看病人多，等候时间长。这些直观的感受有数据做支撑。
根据市疾控中心副主任陈抒豪透露，受今年恶劣天气的影响，流感和手足口病的爆发都比往年来的早且持续时间较长，导致今年1至5月累计的流感病例和手足口病病例比去年同期增长了一倍。前五个月的数据显示，市妇幼的保健院儿科门诊量比去年增加了58%。
而小孩生病有一个特点，晚上才会高烧，且1至5天之内病情都会反复，一些不理解的家长，第一天看完，见烧未退，第二天继续挂号看病，导致“一个患者多个门诊量”。
为何今年儿科门诊量这么高？
一问
昨日中午烈日当头，市一医院对面的公交站上，虚弱的杜浚紧抱在妈妈的怀里，额头上还贴着一张退热贴，绿色的高明-禅城的城巴遥遥驶至，浚浚妈妈使劲地招手，终于可以回家了，希望到市一医院的就诊能让孩子快点好起来。
今年1岁3个月的浚浚家住高明荷城，从上个月31日开始就发烧咳嗽，“在高明看了3次了，针也吊了好几瓶，烧一直不退，我们一家都担心得要死。”已经发烧第5了，不能眼看着孩子这样下去，她赶紧托佛山的朋友，替她挂了市一医院的儿科号，带着浚浚坐了一个多小时的公交车，浚浚妈妈一脸疲惫，“其实如果高明的医院能压住这个烧，我何至于那样折腾？”
市中医院儿科主任邓丽莎说，医院门诊中超过50%的病人是从高明、三水等地过来。当中80%是呼吸道感染，一般二甲医院或社区医院的医生都能诊治。
为什么患儿家长都要涌到大医院？ 市卫生局局长陈锋坦言，市民对基层医院的不信任感是客观存在的，这是需要长期去关注的解决的问题，并非一日之功。他表示，卫生部门一定要大力加强基层医疗卫生机构服务能力的建设，提高基层医疗技术水平，这是根本。其次要推建立健全全科医生制度，推动基层医疗卫生机构全科医生与居民建立契约服务关系，由全科医生团队为签约居民提供主动、连续、综合、全程的健康服务。此外，探索推行医疗组团联网运营新机制，将三级医院的管理、技术、服务等延伸到基层。加强健康宣教，引导群众防病和小病在基层就诊也同样重要。
为何挂号那么难？
“上午号148。”昨日早上8时，家住罗村的吴先生和太太带着高烧39.6℃的儿子到市妇幼保健院挂号看病，排了约30分钟的队，挂了一个普通号148。
8时左右，市妇幼保健院的挂号窗口上的显示屏“儿科专家号”剩余全部显示为“0”。“现在已经挂到下午号了。”导诊人员一边忙着帮家长处理预约明天的挂号，一边回答记者。“专家号一早就挂满啦，你只能挂普通号啦。”一位热心的家长建议记者，“你这么晚才过来，要早点的。”
挂号需要排队的时间越来越早，排队的人越来越多，为什么孩子看病从挂号这个环节开始就这么难？能不能多派些儿科医生给孩子看病？
采访中记者观察到，挂号难只是一个集中现象，背后反映的是医疗卫生系统中的诸多问题。除了人流往大医院集中外，我市儿科医生的巨大缺口也令人担忧。
数据显示，2011年底，佛山市注册儿科医师为584人，儿科医生人均年门急诊病人达9915人次，远远高于同期我市医生人均年门急量（5943人次）。我市目前每千儿童儿科医生数仅0.64人，按到2015年每千儿童儿科医生数达到2.03人计，至少需要补充1130人。
市二医院儿科主任张爱民曾向记者透露，今年该院计划招聘三到四名儿科医生，却只招到一人，“现在儿科医生很难招，很多医学院学生毕业都不愿意做儿科医生。”而邓丽莎更直言，专家受热捧，常常看病顾不上吃饭，而年轻医生却受不到尊重，在儿科门诊时常听到一些家长向年轻医生大喊，“我是挂不到专家号才挂你的！”这严重影响了年轻医生的积极性。“儿科医生是典型的高风险，低成就感的科室，所以很多年轻人都不愿意做。”
为解决这个问题，市卫生局下发了《关于进一步加强医疗机构儿科建设与管理的通知》,短期将通过增加儿科医疗资源、要求各医院适当调配内部资源缓解供需不平衡的问题。从长远来看，解决问题则必须根据儿科医疗实际需求，增加儿科医疗资源，我市已计划通过建设一间儿童医院、引进和培养儿科医生等措施来解决。
由于高烧达39.6℃，吴先生的儿子得以优先看病，但即便9时多看完病，吴先生还不得不抱着儿子坐在门诊大厅，等太太去缴费窗排队交钱才能拿药。“挂号花了半小时，缴费又大半小时，”吴先生直言“吃不消，太多人了。”
挂号排队，检查排队、缴费排队……许多家长都对“排队一小时，看病一分钟”颇有怨言，为何总是要排队？
陈锋介绍，医院挂号诊疗管理方面，各医院已采取综合措施解决挂号难问题。例如通过预约挂号，增加设置自助挂号缴费系统、检查结果自助打印系统、推进同级医疗机构检查、检验结果互认等措施减少排队时间，实行错峰和分时段就诊。各医院都在通过各种措施解决目前的儿科就诊问题。
而针对号贩子问题，卫生局将督查市内各大医院开展网上预约挂号情况，大力发展信息化平台。“针对一些不会上网的市民，各大医院还增设了电话114预约挂号服务。”陈锋强调。
为何总是要排队？
微博热议
讲经历：排队三小时 看病三分钟
九月天平AB：为了给宝宝看病，已经花了差不多上千块请人帮忙挂号。
lovable_fish：从排队挂号开始，等医生要排队，收费拿药要排队，打点滴要排队，一早去看病折腾到中午。护士水平也太烂了，打点滴小脚掌打不进去就打头，打头又打不到点上，弄得孩子针水滴不进还肿起一个大包，再打就打小手。孩子才多大呀，这样折腾下去，我心都疼啦！
董董董小捷：排三个小时队，看3分钟医生。再排一二个小时队，吊两瓶针水。每次都一样经历，麻木了。
提建议：多学医护知识 预防好过治病
东升村余德彪：提早介入，注意饮食和锻炼，多关注保健信息，虽然占用的时间不比帮小朋友排队少，但省了钱、省了心，赚了健康。
蛋治与精灵：自己多学点医，有事时就不会慌乱。
深几许：有本书，叫父母是孩子最好的医生，多学习日常护理孩子的知识，不要轻易去医院，交叉感染不说，还很容易被“抗生素”，沉得住气，冷静点，对孩子多用点心，最了解孩子的是父母，不是医生。
William三国杀控：儿科不只为一个人服务，夏季小儿疾病多，平时多预防就没那么难。
医生提醒
孩子生病“三分治七分养”
最近一周内，吴先生和太太带着儿子跑了4次医院。吴先生10个月大的儿子从28日上午开始发烧，前后三次带儿子到家附近的社区门诊看病。“第一天，刚打完吊针还好，晚上又烧起来，”吴先生29日再带儿子到社区门诊看病，“效果不好，一直反反复复。”上周末，吴先生见儿子仍未退烧，只好周一一大早赶到市妇幼保健院看病。
“走遍医生睇病尾。”市妇幼保健院副院长高平明用一句广东方言来形容为何大部分家长都认为大医院的医术更加高明。“其实，不少家长带小孩来看病的时候已经是病理周期即将结束的时候，病该好了。”高平明直言，普通的发烧感冒一般社区医院的全科医生都能治好，不需要动不动都往大医院挤，“在医院里待长了，本来快好的病，反而会因为交叉感染而加重。”
邓丽莎提醒家长，孩子生病注重“三分治七分养”，而所谓养是指小孩在适当的温度下休息、饮食清淡。小孩生病，家长不用过分担忧，应该首先细心观察病情，运用一些物理手段帮助小孩退烧，再考虑就医。“儿科最大的特点是不能直接向患者问诊，主要是通过家长的描述来诊断。”邓丽莎强调，家长对小孩大便、病症的观察尤其重要。
另外，疾病有一个病理周期，发烧一般都要5天才能完全退烧。在家里的时候，家长除了可以通过一些物理手段帮助孩子退烧，还需要细心观察孩子的变化，多累积育儿知识，养成健康的护理习惯。邓丽莎还强调，“如果孩子没有吃好睡好，抵抗力一定下降，在病患聚集的医院，更容易造成交叉感染。”
医院探索
设立儿童健康管理中心
针对儿科挂号难、住院难的问题，市二医院整合该院各科资源，率先成立“儿童健康管理中心”，倡导“关注儿童健康，防病比治病更重要”的理念。
“根本原因是生病的孩子太多，孩子太容易生病。”该医院儿科主任张爱民直言，城市里儿童温饱不成问题，却屡屡发现儿童消瘦营养不良。“儿科医生的任务不只是治病，还要了解儿童的健康状态，管理儿童健康状况，改善儿童健康状况。”
据张爱民介绍，不少新生儿期疾病与成年期代谢综合征的发生高度相关。例如出生时体重、身高落后于同龄新生儿的小于胎龄儿，成年后的矮身材和高血压、糖尿病等疾病严重影响着儿童身体健康与生活质量；另一方面，为产妇提供全方位的产前诊断、孕期保健、优生优育和遗传咨询服务，及早发现高危妊娠，出现异常情况及时治疗，将会大大降低高危新生儿的死亡率。
“现在小孩要不不来医院，一来就已经生病，我们希望能改变这种观念。”张爱民坦言，平时在儿科门诊人太多，难以有充足的时间与家长交谈了解更多孩子的情况。而该院儿童健康管理中心希望从生理、心理和社会等多个层面为儿童提供系统的健康保健服务，及时了解小孩的健康状况并作出改善，向家长提供更多的育儿信息。
记者手记
大人多辛苦 孩子少受罪
没有什么事儿比孩子生病更让人揪心的了。经常在医院看到这样的情景，孩子打着吊针，爸妈举着撑衣杆上的吊瓶，爷爷奶奶拎着大包小包在一边着急。今年以来，我市各大医院儿科门诊爆棚，一方面，家长在抱怨挂号难，排队难，看病难，一方面，儿科医生在喊吃不消，要看完挂出的号，往往要牺牲吃饭和休息的时间，卫生部门和医院也在倡导家长们“理性就医”。
缓解儿科看病难，恐怕不是某一方的问题，而是各方的共同努力与相互理解。
早开挂号窗口，设立儿科诊疗中心，开展夜诊服务……我市医疗卫生系统在积极行动中，在现有的医疗体制与资源条件下，医院要多思考，怎样合理地调配资源？怎样充分尊重和满足患者的需求？从挂号到分诊，从看病到开药，从化验到缴费，卫生部门与医疗机构能不能真正从患者的角度人性化地调查需求，并设置流程？医生们能不能把每个生病的孩子当做自己的孩子一样细心、耐心与关心？家长们能不能多给医生一点信任、尊重和理解，能不能多学习一些科学护理孩子的知识与常识，了解病情与病程？
儿科就诊难，只是目前医疗体制下集中呈现的“爆点”之一，背后反映了医疗资源分布不均衡、医疗改革亟需突破深水区等根本性问题。治标还需治本，根本解决问题，还需要长期科学合理的规划，破解顽疾的勇气与智慧。
为儿科就诊减压，大人们无疑先要自我增压。大人多思考，多努力，咱们的孩子们才能少受罪，更健康！（冯璐）
实用信息
预约挂号和自助挂号 提供儿科夜诊服务
多举措打击“号贩子”
预约挂号和自助挂号
目前包括市妇幼、市一医院、市二医院、市中医院在内的各大医院已实施了多种方式的免费预约挂号服务，市民可通过114电话、各院网站、现场等形式预约挂号，专家门诊及普通门诊均可以预约。
市内各医院的门诊大厅都设有自助设备，市民可持银联卡在自助服务一体机上挂号、缴费。自助挂号机挂号仅接受面值5元、10元的纸币和一元的硬币，市民可到门诊咨询台兑换零钞。
提供儿科夜诊服务
全市各区（顺德区除外）二级及以上医院均设有儿科门诊，社区卫生服务中心（站）也有配备了儿科医生坐诊。另外，针对儿科就诊高峰在早上和夜间两个时间段，市卫生局还要求市内三甲医院开设儿科夜诊，并配置专职儿科医生。
目前已开设儿科夜诊服务的医疗机构有：南海区所有医院；禅城区除澜石医院和同济医院之外的其余医院；三水区人民医院、佛山市中医院三水医院、三水区妇幼保健院、青岐镇卫生院、范湖医院、白坭华立医院、同方芦苞医院、同方迳口医院开设了儿科夜诊服务；高明区人民医院、高明区妇幼保健院、杨梅医院、合水医院、明城华立医院、更楼卫生院、杨和卫生院、荷城社区卫生中心、新圩社区卫生中心。
多举措打击“号贩子”
针对“号贩子”的问题，市妇幼保健院已先后实施实名制挂号、同一诊疗卡最多只能挂两个不同科室的号、对于紧缺专家号需要凭三证齐全（身份证、户口本、出生证）才能挂、提前一天放号、增设114预约挂号和现场预约挂号以及计划增加18台自助终端设备等措施。
