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强直性脊柱炎是由什么原因引起的?

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强直性脊柱炎是由什么原因引起的?

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　　强直性脊柱炎是由什么原因引起的?
　　
　　
　　强直性脊柱炎好治么医院湖南省军区医院骨科< 官方网址: >谈强直性脊柱炎引起原因是什么.
　　
　　

　　<一)遗传---强直性脊柱炎引起原因<强直性脊柱炎好治么医院湖南省军区医院骨科指出>
　　
　　
　　<1>、遗传因素在AS的发病中具有重要作用.据流行病学调查,AS病人HLA-B27阳性率高达90%~96%,而普通人群HLA-B27阳性率仅4%~9%;HLA-B27阳性者AS发病率约为10%~20%,而普通人qun fa 病为1‰~2‰,相差约100倍.有报道,AS一组亲属患AS的危险性比一般人高出20~40倍[12],国内调查AS一级亲属患病率为24.2%,比正常人群高出120倍.HLA-B27阳性健康者,亲属发生AS的机率远比HLA-B27阳性AS病人亲属低.所有这些说明HLA-B27在AS发病中是一个重要因素.
　　
　　
　　但是应当看到,一方面HLA-B27阳性者并不全部都发生脊柱关节病,另一方面约有5%~20%脊柱关节病病人检测HLA-B27呈阴性,提示除遗传因素外,还有其他因素影响AS的发病,因此HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素,但并不是影响本病的唯一因素.
　　
　　
　　有几种假设可以解释HLA-B27与脊柱关节病的关节:1、HLA-B27充当一种感染因子的受体部位;2.HLA-B27可与外来抗原交叉反应,从而诱导产生对外来抗原的耐受性;3、HLA-B27是免疫应答基因的土改的,决定对环境激发因素的易感性;4.HLA-B27增强中性白细胞活动性.籍助单克隆抗体、细胞毒性淋巴细胞、免疫电泳及限制片段长度多形态法(restriction fragment length polymorphism),目前已确定HLA-B27约有7种或8种亚型[1].HLA-B27阳性的健康者与脊柱病病人可能有遗传差别,.
　　
　　
　　<2>、其它创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素.总之,目前本病病因未明,尚无一种学说能完满解释AS的全部表现,很可能在遗传因素的基础上的受环境因素(包括感染)等多方面的影响而致病.
　　
　　
　　<3>、自身免疫有人发现60%AS病人血清补体增高,大部分病例有IgA型类湿因子,血清C4和IgA水平显著增高,血清中有循环免疫复合物(CIC),但抗原性质未确定.以上现象提示免疫机制参与本病的发病.
　　
　　
　　<4>、感染近年来研究提示AS发病率可能与感染相关.Ebrimger等发现AS病人大便中肺炎克雷白菌检出率为79%,而对照组<30%;在AS活动期中肠道肺炎克雷白菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高,且与病情活动呈正相关.有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同结构,如HLA-B27(宿主抗原残基72至77)与肺为克雷白菌(残基188至193)其有同源性氧基酸序列,其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合,HLA-B27阳性AS病人有29%.
　　
　　
　　(二)发病机制---强直性脊柱炎引起原因<强直性脊柱炎好治么医院湖南省军区医院骨科< 官方网址: >指出>
　　
　　
　　AS的病因目前尚未完全阐明,近年来,分子模拟学说(molecular mimicry)从不同的角度全面地解释了发病的各个的环节.流行病学调查结合免疫遗传研究发现,HLA-B27在强直性脊柱炎患者中的阳性率高达90%以上,证明AS与遗传有关.大多数学者认为其与遗传、感染、免疫、环境因素等有关.
　　
　　
　　<1>.遗传遗传因素在AS的发病中具有重要作用.据流行病学调查,AS患者HLA-B27阳性率高达90%~96%,而普通人群HLA-B27阳性率仅4%~9%;HLA-B27阳性者AS发病率约为10%~20%,而普通人qun fa 病率为1%~2%,相差约100倍.有报道,AS患者一级亲属患AS的危险性比一般人高出20~40倍.国内调查AS患者一级亲属患病率为24.2%,比正常人群高出120倍.HLA-B27阳性健康者,亲属发生AS的几率远比HLA-B27阳性AS患者亲属低.所有这些均说明,HLA-B27在AS发病中是一个重要的因素.HLA-B27充当一种感染因子的受体部位.
　　
　　
　　1.HLA-B27可与外来抗原发生交叉反应,从而诱导产生对外来抗原的耐受性.
　　
　　
　　2.HLA-B27是免疫应答基因的标志物,决定对环境激发因素的易感性.
　　
　　
　　3.HLA-B27增强中性粒细胞活动性.
　　
　　
　　借助单克隆抗体、细胞毒性淋巴细胞、免疫电泳及限制片段长度多形态法,目前已确定HLA-B27约有7种或8种亚型.HLA-B27阳性的健康者与脊柱病患者可能有遗传差别,例如,所有HLA-B27阳性个体都有一个恒定的HLA-B27M1抗原决定簇,针对此抗原决定簇的抗体可与HLA-B27发生交叉反应.多数HLA-B27分子还有M2抗原决定簇.HLA-B27M2阴性分子似乎比其他HLA-B27亚型与AS有更强的联系,尤其是亚洲人,HLA-B27M2阳性亚型可能对Reiter综合征的易感性增强.
　　
　　
　　(三)感染---强直性脊柱炎引起原因<强直性脊柱炎好治么医院湖南省军区医院骨科指出>
　　
　　
　　近年来的研究提示,AS发病率可能与感染有关.发现AS患者在AS活动期中肠道肺炎克雷伯杆菌的携带率及血清中针对该菌的IgA型抗体滴度均较对照组高,且与病情活动呈正相关.有人提出克雷伯杆菌属与HLA-B27可能有抗原残基间交叉反应或有共同结构,如HLA-B27宿主抗原(残基72~77)与肺炎克雷伯杆菌(残基188~193)共有同源性氨基酸序列,其他革兰阴性菌是否具有同样序列则不清楚.
　　
　　
　　(四)其他 ---强直性脊柱炎引起原因<强直性脊柱炎好治么医院湖南省军区医院骨科指出>有人发现,60% AS的患者血清补体水平增高,大部分病例有IgA型类风湿因子,血清C4和IgA水平显著增高,血清中有循环免疫复合物,但抗原性质未确定.以上现象提示,免疫机制参与本病的发病.创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素.总之,目前本病病因未明,尚无一种学说能完满解释AS的全部表现,很可能在遗传因素的基础上受环境因素(包括感染)等多方面因素的影响而致病.
　　
　　
　　(五)病理 ---强直性脊柱炎引起原因<强直性脊柱炎好治么医院湖南省军区医院骨科指出>本病早期的组织病理特征与类风湿关节炎不同,其基本病理变化为肌腱、韧带骨附着点病变,也可发生一定程度的滑膜炎症.常以骶髂关节发病最早,以后可发生关节粘连、纤维性和骨性强直.组织学改变为关节囊、肌腱、韧带的慢性炎症,伴有淋巴细胞、浆细胞浸润.这些炎性细胞成团分布于较小的滑膜血管周围.邻近的骨组织内也可有慢性炎性病灶,但其炎性病灶与滑膜的病变过程无关.本病与类风湿关节炎病理改变的不同点是,关节和关节旁组织、韧带、椎间盘和环状纤维组织有明显钙化趋势.本病的周围关节滑膜炎组织学改变与类风湿关节炎也不尽相同,其滑膜炎浆细胞以IgG型和IgA型为主,滑液中淋巴细胞较多,并可见到吞噬了变性多核细胞的巨噬细胞.滑膜炎症很少有广泛侵蚀性和畸形改变.
　　
　　
　　骶髂关节炎是强直性脊柱炎的病理标志,也常是其最早的病理表现之一.骶髂关节炎的早期病理变化包括软骨下肉芽组织形成,组织学上可见滑膜增生和淋巴样细胞及浆细胞聚集、淋巴样滤泡形成以及含有IgG、IgA和IgM的浆细胞.骨骼的侵蚀和软骨的破坏随之发生,然后逐渐被退变的纤维软骨替代,最终发生骨性强直.
　　
　　
　　强直性脊柱炎好治么医院湖南省军区医院骨科< 官方网址: >还指出肌腱端炎是脊柱关节病的另一病理标志,是在韧带或肌腱附着于骨的部位发生的炎症,在强直性脊柱炎常发生于脊柱和骨盆周围,最终可能导致骨化.在其他脊柱关节病则以外周如跟腱附着于跟骨的部位更常见.最新的研究表明,强直性脊柱炎的软骨破坏主要从软骨下骨、肌腱与骨结合部的炎症开始逐步向软骨发展(由内向外),而类风湿关节炎则主要由滑膜炎开始,逐步出现软骨及软骨下骨的破坏(由外向内发展).
　　
　　
　　以上就是强直性脊柱炎好治么医院湖南省军区医院骨科< 官方网址: >谈的"强直性脊柱炎是由什么原因引起的?",湖南省军区医院骨科专家提醒如果强直性脊柱炎症状严重者请立即到医院进行治疗,一定要遵循早发现早治疗的原则,避免造成病情的延误,错过最佳治疗时期.身体是自己的,对自己好一点!
　　
　　
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