小阴茎的临床验证有哪些
小阴茎的临床验证有哪些?临床上对于小阴茎的诊断要点主要是对今后有无正常的第二性征和生育能力的判断。临床上是由泌尿外科医师和内分泌医师共通先确诊染色体异常或临床综合征,目前临床上多在患者身高增长初步完成,骨龄大于14岁仍没有第二性征出现时,进行相关检查和治疗。
三甲专家归纳了实验诊断的方法,主要有以下几个方面:
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第一:进行HCG刺激试验
因为睾丸是由于支柱细胞和间质细胞和精原细胞组成。而支柱细胞分泌抗苗式管激素分泌睾酮。HCG刺激试验用于检测Leydig细胞的雄激素分泌功能。HCG刺激试验在HCG的用量、使用次数、间隔时间及取血检测时间点上各家不一。体质性青春发育延迟者常呈正常反应;反应迟钝者经多次HCG兴奋后血睾酮能上升,可排除睾丸本身的功能不全。
第二:进行GnRH刺激试验
通过这个试验可以用于检测下丘脑、垂体内分泌功能,一般临床上是对大于14岁仍无第二性征出现的男孩分别进行GnRH、GnRHa及HCG刺激试验,值得注意的是该研究GnRH刺激前没有用雄激素预充且LH、FSH、睾酮的检测因为测定方法、所用试剂的不同而有差异,各个实验室应根据自己的情况进行摸索。
第三:进行雄激素诊断性测试治疗
通过此类试验用于检测有无雄激素抵抗。肌肉注射丙酸睾丸酮25mg,每3周1次或口服安雄每日40mg,共4个月。如阴茎能增大,则可除外雄激素抵抗。治疗后有效者阴茎至少应比治疗前增长2.5cm。对生命各期下丘脑-垂体-性腺轴功能的研究发现生后6个月内是诊断男孩促性腺激素缺乏的另一个时间窗口。
三甲温馨提示:除了上述的治疗外,首先需要的是首先应了解家族中是否有尿道下裂、隐睾、小睾等性器官发育异常的病史,有否近亲婚配史,有无智力异常,有无嗅觉、听力、视觉等异常。体格检查时重视有无异常面容及指趾畸形,测量睾丸的大小、位置及阴茎的长度。对怀疑为下丘脑、垂体发育异常或有病变者应做头颅CT、核磁共振等影像学检查。所有患者均应行染色体核型分析。