治疗慢性细菌性前列腺炎应怎样用药
慢性细菌性前列腺炎比较难治，治愈后停药常再次复发，这是因为常用的抗生素不易透入前列腺上皮，疗效差，前列腺内的细菌轻易持续存在。一般来说药物要能穿透到前列腺组织内发挥作用，必须是脂溶性碱性药物、与血浆蛋白结合少、解离度高。带碱性的抗生素穿过前列腺上皮，在酸性的腺泡内离解为非脂溶性的离子状态，由于其渗透性差，不能弥散入血，因而在前列腺内浓度较高。红霉素就属于这类抗生素，但它没有抗革兰氏阴性菌的作用，故在治疗时很少应用。酸性药物在碱性的血中可离解为非肢溶性的离子状态，不能弥散到前列腺内，较难发挥作用。属于这类药物的有氨苄、青霉素、土霉素和大部分磺胺。
甲氧苄氨嘧啶(TMP)符合弥散入前列腺液的标准，其对大多数革兰氏阳性和阴性菌具有广谱杀菌作用，TMP与磺胺甲基异恶唑(SMZ)合用则有协同作用，可减少抗药性。复方新诺明(TMP80mg+SMZ400mg)的常用量为天天=次，每次二片，连续用药三个月。
利福平和TMP联合应用比sMz和TMP联用更合适，它具有抗革兰氏阳性及阴性菌的作用，有高度脂溶性和碱性解离常数。其用药方法为：利福平300rag(一片)、TMP80mg(一片)各晨起一片、晚二片，用15天；而后每晚各二片，用15天，以后每晚各一片，用90天。据报告对主要由金黄色葡萄球菌引起的前列腺炎效果较好，治愈率达88．9％。
卡那霉素是非脂溶性药物，从理论上来说不易穿过前列腺上皮细胞的脂膜，但实践证实，尽管卡那霉素从理论上说不适于治疗慢性细菌性前列腺炎，但其却能穿过前列腺上皮(这可能是由于炎症改变了上皮脂膜的条件)使其在前列腺内可达到有效浓度，消灭前列腺中的细菌。卡那霉素治疗主要用于革兰氏阴性菌引起的慢性前列腺炎，非凡是大肠杆菌感染。用法为头三天每日二次肌肉注射l，000mg，以后改为每次500mg，lO一14天为一疗程。这种短期治疗有报告治愈率可达到44％。
