哈尔滨医科大学附属第二医院
关键字：心血管疾病 冠心病 介入治疗 OCT
和提供了比IVUS还高的分辨率，能够检测到冠脉内支架的小梁结构，这就能够推测支架内血栓与支架小梁内皮覆盖和支架晚期贴壁不良之间的关系。研究认为，DES的内皮化延迟是支架内晚期血栓的重要因素。Arend F. L.报道一60岁男患在植入支架后4年出现因晚期支架内血栓导致的AMI，期间并未停止服用阿司匹林，在血栓抽吸后，用IVUS和OCT观察发现有21％的支架小梁未有内皮覆盖。关于晚期支架贴壁不良与晚期支架内血栓的关系，仍然是个有争议的问题。一些IVUS研究提示有晚期支架贴壁不良的患者比没有晚期支架贴壁不良的患者有着更高的晚期支架内血栓发生率，但是，Tanigawa及其同事的OCT研究却发现，植入DES的复杂冠脉病变中支架贴壁不良虽然很常见，但在1年随访中并未发生不良事件。
OCT出现以后，我们可以用OCT去评价支架内再狭窄的形态学特点。Nieves Gonzalo等人将药物支架内再狭窄组织分为以下几种情况进行描述。第一为支架组织结构，分为均质，异质以及分层。所谓均质就是支架内组织OCT成像光学特征均一，没有局部的过暗或过亮点；异质则与均质相反，是OCT成像光学特征不均一，有局部的过暗或者过亮点；分层顾名思义就是OCT成像光学特征明显分为近腔侧的亮层和远腔侧的暗层，两层分界明显。第二是再狭窄组织的背散射，根据组织的光学信号的强弱即组织成像的亮和暗，分为高信号和低信号。第三，判断是否有微通道的存在。第四，根据管腔的形态分为规则与不规则管腔。最后判断管腔内血栓。这些分类指标或许将有助于我们了解再狭窄的机制。
综上所诉，OCT在评价冠状动脉罪犯病变及指导PCI策略，冠脉介入随访及远期疗效评价等方面有着其它影像学检测手段没有的优势，希望在中国，随着OCT临床应用的开展，相应研究工作也能随之开展，从而在国际舞台上占有一席之地。
