首都医科大学 宣武医院
由于各种内外原因，并发症是个难以解决的问题，但医生首先要做到的是把“如何预防并发症”放在首位，将某些不该出现的并发症从一开始就加以杜绝。
今日所见的病人是一位22岁女大学生。主诉仅为左下肢有些肿胀和静脉曲张，经过静脉造影明确了左髂静脉狭窄，一般是由右髂动脉压迫左髂静脉所致，被称为髂静脉压迫综合征或Cockett综合征。显然病变并不重，治疗也不困难。白天穿戴医用弹力袜应该可以。髂血管松解或移位的方法并不困难。腔内疗法的出现则可用扩张和支架法。这个大学生接受了左髂静脉支架植入，但同时右髂静脉和下腔静脉也放了支架。后者等于向左髂静脉开口放了一枚滤网，致左髂静脉支架形成血栓，便又放置了下腔静脉滤器，可滤器又是斜向地进入了左肾静脉，其爪又穿出了下腔静脉，并形成腹膜后大血肿（图1-4）。现病人接受抗凝治疗，求医取出上述放置物。
评论：症状并不明显的病人，接受以上治疗后的结果是病人必须长期抗凝治疗，到了结婚和生育之时不知会发生何种病情和如何进行处理。更兼这个为了防止肺栓塞的滤器，造成了下腔静脉的损伤和腹膜后血肿。再则，滤器本身不会形成血栓和脱落吗？如认为会，是否在其上方再放滤器（笔者已见另一类似病例就是在高位再放一个滤器，形成了肝静脉阻塞，从而引起了布加综合征）。至此，一个恼人以至会形成十分严重并发症的危机如何加以解决确实是个棘手难题。
其实大部分严重并发症是由于过度治疗。能根本避免这个问题的方法只有一条，那就是：当这个病人是经治医师的妹妹或亲朋好友时，他该如何治疗？似乎一切问题迎刃而解。
