输尿管结石临床表现与症状

输尿管结石临床表现与症状

    输尿管结石概述
    输尿管结石绝大多数来自肾脏，一些输尿管病变，如输尿管腔狭窄、引流不畅也可继发结石。

    输尿管结石症状
    主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状，具体详解如下：

    输尿管结石症状一、疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。

    输尿管结石症状二、血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

    输尿管结石症状三、脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛。

    输尿管结石症状四、其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。

    输尿管结石临床表现

    输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。在输尿管中、上段部位的结石嵌顿堵塞或结石在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石容易停留。

    由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等情况，都可发生急性无尿，甚至肾功能不全。

    输尿管结石可造成尿流梗阻，损害肾功能，结石部位越高，梗阻越严重，时间越长，并发感染越重，肾损害则越严重。

    结石可刺激、擦伤输尿管粘膜，以致出血，并发感染，致使输尿管扩张，管壁变薄，伸长弯曲更为严重；结石嵌顿处的输尿管由于炎变致使组织增生而纤维化，输尿管变厚。但结石穿破输尿管的病例则极少。梗阻引起不同程度的肾积水，损害肾实质，并发感染，还可发生肾盂肾炎、肾脓肿。