输尿管肿瘤的治疗原则的介绍
你了解治疗输尿管肿瘤时,有何原则可以遵循吗?治疗输尿管肿瘤的方法很多,针对于不同的症状表现,其治疗方法也有所不同。常见的治疗原则如下:
1、绝大多数输尿管上皮性肿瘤为恶性,即使良性的乳头状瘤,也有较多恶变的机会,所以对于对侧肾功能良好的病例,一般都主张根治性手术切除,切除范围包括该侧肾、全长输尿管及输尿管开口周围的一小部分膀胱壁,尤其强调输尿管开口部位膀胱壁的切除。
2、保守性手术治疗
(1)保守性手术的绝对指征:
①伴有肾功能衰竭;
②孤立肾;
③双侧输尿管肿瘤。
(2)保守性手术的相对指征:
①肿瘤很小,无周围浸润;
②肿瘤有狭小的蒂或基底很小;
③年龄较大的患者;
④确定为良性输尿管肿瘤的患者。
3、双侧输尿管肿瘤的处理
(1)如果是双侧下l/3段输尿管肿瘤,可采取一次性手术方法,切除双侧病变,分别行输尿管膀胱再植术。
(2)双侧上l/3段输尿管肿瘤,采取双侧输尿管切除,双侧肾盏肠襻吻合术或双侧自体肾移植。
(3)一侧上段输尿管肿瘤,另一侧为下段输尿管肿瘤,视病变情况,根治病情严重的一侧,或作上段一侧的肾、输尿管及部分膀胱切除,另一侧作肠代输尿管或自体肾移植术。
4、激光治疗。在输尿管镜下对肿瘤进行激光治疗,技术要求高,价值有待评估。
5、化学治疗及放射治疗。晚期的输尿管肿瘤可采取放射治疗,效果欠满意。
针对于不同症状的输尿管肿瘤,所采用的治疗方法也不同。此时就需要患者确诊,然后医生根据患者自身的情况制定最佳的治疗方案。